腎癌根治術(shù)后同側(cè)腎上腺腎透明細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移一例病例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

張園 曹滿 安曄 孫健瑄 劉晨茜 徐金洲 胡嘏 王少剛 徐夢(mèng)瑤

腎細(xì)胞癌(renal cell carcinoma ，RCC)是泌尿系統(tǒng)腫瘤中發(fā)病率僅次于膀胱癌的腫瘤。按照組織病理學(xué)可分為腎透明細(xì)胞癌、乳頭狀腎細(xì)胞癌(嗜色細(xì)胞癌)、嫌色細(xì)胞癌、集合管癌和腎髓質(zhì)癌等,其早期癥狀并不明顯。隨著疾病的發(fā)展，病人會(huì)出現(xiàn)典型的腎癌三重綜合征：血尿、腰痛和腹部腫塊，甚至發(fā)生癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，腎上腺轉(zhuǎn)移較少[1]。我們報(bào)道腎癌根治術(shù)后同側(cè)腎上腺腎透明細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移1例，并結(jié)合文獻(xiàn)進(jìn)行復(fù)習(xí)。

對(duì)象與方法

一、對(duì)象

我院就診的腎上腺腎透明細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移1例。男性，54歲，2021年6月因左腎根治術(shù)后2年，檢查發(fā)現(xiàn)左腎上腺區(qū)占位1年入院。病人雙輸尿管走行區(qū)無(wú)壓痛，雙腎區(qū)無(wú)叩痛，肛門(mén)、外生殖器無(wú)畸形。PET-CT檢查提示左側(cè)腎上腺腫瘤性病變，轉(zhuǎn)移可能。以腎上腺腫物收入院。2019年4月體檢發(fā)現(xiàn)左腎占位，行泌尿系CTU檢查，提示左腎下極最大徑約7.3 cm的腫瘤性病變。以左腎腫瘤收入院，無(wú)腰痛，無(wú)血尿，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)發(fā)熱。完善相關(guān)檢查后，行腹腔鏡左腎根治性切除術(shù)，術(shù)后1周出院。2020年8月，因左腎根治術(shù)后1年余，左側(cè)腰部疼痛1周入院。左側(cè)腰部可見(jiàn)腹腔鏡手術(shù)瘢痕，無(wú)其他陽(yáng)性體征。CT和磁共振檢查提示左側(cè)腎上腺區(qū)占位性病變，暫予以保守治療。

二、方法

2019年4月，行泌尿系彩超和CTU檢查，結(jié)果提示，左腎下部占位性病變，最大截面徑線約56 mm×47 mm×73 mm，考慮為腫瘤性病變。TNM分期為T(mén)2aN0M0，臨床分期為Ⅱ期。術(shù)中病理活檢：左腎及腎占位腫塊(圖1)。病理診斷：左腎透明細(xì)胞癌(WHO/ISUP 3級(jí))。……