單側雙通道脊柱內鏡技術治療腰椎管狹窄癥療效分析

陳輝海 薛雙桃 趙廣超 吳天亮 張俊德

腰椎管狹窄癥(lumbar spinal stenosis，LSS)是臨床上常見的一種導致腰腿痛和間歇性跛行的疾病[1]，主要是由先天或者后天等因素導致的椎管內部有效空間減少，導致正常組織及神經受到不同程度的壓迫，從而產生各種臨床癥狀[2]。此病多發于老年人，藥物等保守治療對于癥狀改善率為15%～40%，難以根除解決病癥[3-4],臨床上常采用手術治療[5]。本研究比較傳統椎板減壓術和單側雙通道脊柱內鏡技術治療LSS的臨床療效。

對象與方法

一、對象

2018年1月～2020年3月收治的單節段LSS病人68例，根據治療方式分為兩組，傳統組34例，采用傳統的半椎板切除減壓術，觀察組34例，采用單側雙通道脊柱內鏡技術。傳統組男性14例，女性20例，平均年齡(54.21±6.54)歲；觀察組男性20例，女性14例，平均年齡(61.38±8.87)歲。納入標準：(1)確診為LSS；(2)藥物等保守治療無效；(3)病程6個月以上；(4)有手術指證。排除標準：伴有嚴重骨質疏松癥；合并腰椎滑脫、明顯脊柱側彎；臨床資料不全或失訪；既往有腰椎手術史。兩組病程、狹窄部位、節段等比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。此研究經醫院醫學倫理審查通過。

表1 兩組病人一般資料比較

二、方法

1.傳統組病人行半椎板切除減壓，具體操作見參考文獻[6]。

2.觀察組采用UBE技術。全身麻醉，俯臥位。C臂機下確定病變位置，在目的椎板椎弓根下方行近端入路，然后以相同方式在下椎板椎弓根下方進行遠端入路。兩個入口的直徑約為0.5 cm。單側入路由于手術器械的插入點在下緣的上緣，因此內窺鏡入口的插入點在下緣上椎板中線約1～1.5 cm處。內……