回結(jié)腸端側(cè)吻合與側(cè)側(cè)吻合對(duì)右半結(jié)腸癌根治術(shù)后腹瀉發(fā)生的影響

陳濤 向進(jìn)見(jiàn) 肖寶來(lái) 鄧世紅

結(jié)腸癌是一類臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤，已成為全球發(fā)病率第4位、腫瘤相關(guān)死亡原因第2大癌癥[1]。結(jié)腸癌中尤以右半結(jié)腸癌的發(fā)病率升高更為明顯，目前以手術(shù)切除為主，包括放療、化療、靶向治療、內(nèi)分泌療法和基因免疫療法等綜合治療仍是右半結(jié)腸癌主流診療模式，日本學(xué)者提出的D3根治和歐美學(xué)者提出的完整系膜切除(complete mesocolicexcision，CME)理論以及國(guó)內(nèi)提出的右半結(jié)腸癌CME+D3理論的的相繼臨床應(yīng)用[2-4]，降低了右半結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)率，提高了5年生存率，但一些術(shù)后的并發(fā)癥并沒(méi)有減少，甚至部分并發(fā)癥的發(fā)生有增加趨勢(shì)。臨床實(shí)際工作中，行右半結(jié)腸癌根治術(shù)后病人常可出現(xiàn)不同程度的腹瀉，恢復(fù)周期有長(zhǎng)有短。本研究探討不同回結(jié)腸吻合方式對(duì)右半結(jié)腸癌根治術(shù)后腹瀉產(chǎn)生的影響。

對(duì)象與方法

一、對(duì)象

2019年6月～2021年6月我院收治的右半結(jié)腸癌病人90例,其中腹瀉35例，非腹瀉55例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)病理學(xué)檢查確診為右半結(jié)腸原發(fā)性腺癌，腫瘤部位從回盲部至橫結(jié)腸近肝曲，且未經(jīng)過(guò)手術(shù)及放化療；(2)行根治性右半結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)前分期無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、無(wú)其他組織器官侵犯；(3)無(wú)嚴(yán)重的心肺疾患；(4)限期手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn):既往腸癌病史、合并其他惡性腫瘤；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、超區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、多原發(fā)結(jié)直腸癌、家族性腺瘤性息肉病、闌尾腫瘤；術(shù)前行輔助放化療；腫瘤侵犯其他組織器官；精神心理疾病；術(shù)前腹瀉；膽囊切除。根據(jù)不同手術(shù)吻合方式分為A、B和C組3組，每組各30例。……