前S1抗原與乙型肝炎表面抗原比值預(yù)測(cè)乙型肝炎病毒相關(guān)肝硬化病人肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值分析

宇汝勝 童鐘 段勝 王曉剛 鄭吉順 胡啟立

肝硬化是乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)慢性攜帶者常見(jiàn)并發(fā)癥，也是增加病人罹患肝癌風(fēng)險(xiǎn)的重要原因[1-2]。前S1抗原(Pre-S1 antigen，PreS1Ag)結(jié)構(gòu)域是肝細(xì)胞上的主要病毒附著位點(diǎn)，在HBV感染和宿主免疫反應(yīng)中起關(guān)鍵作用，可作為治療靶點(diǎn)或開(kāi)發(fā)HBV感染抑制劑、HBV疫苗、HBV感染的診斷工具[3-5]。此外，PreS1Ag可用于肝細(xì)胞癌發(fā)展和復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)[6]，證實(shí)PreS1Ag在HBV相關(guān)肝硬化病人肝癌發(fā)生中的作用。本研究探討PreS1Ag/HBsAg比值是否可用于HBV相關(guān)肝硬化病人肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)象與方法

一、對(duì)象

2019年3月～2021年4月我院收治HBV相關(guān)肝硬化肝癌病人61例(發(fā)生組)，未發(fā)生肝癌的HBV相關(guān)肝硬化病人61例(未發(fā)生組)[7]。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)HBV-DNA檢測(cè)存在HBV感染，且符合肝硬化相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]；(2)肝硬化分期為代償期肝硬化(早期肝硬化，肝功正常或輕度異常，可有門(mén)靜脈高壓，但沒(méi)有腹水，肝性腦病或上消化道出血)[8]；(3)臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他型肝炎病毒感染；長(zhǎng)期服用肝損性藥物或β、γ等射線暴露史者；因藥物性、代謝性及其他因素導(dǎo)致的肝硬化。發(fā)生組病人年齡、HBsAg、PreS1Ag、PreS1Ag/HBsAg高于未發(fā)生組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其余指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。本研究通過(guò)本院倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)。

表1 兩組病人傾向性匹配后基線資料比較

二、方法

1.一般資料收集：于入院時(shí)收集病人一般資料，包括年齡、性別、吸煙、喝酒、身高、體重、肝硬化病程、合并癥，PreS1Ag、HBsAg水平及生化指標(biāo)。

2.PreS1Ag、HBsAg水平測(cè)量：抽取所有受試者5 ml空腹靜脈血，采用3.2%檸檬酸抗凝管抗凝，3 500 r/min離心5分鐘后，取上層液，置于-80 ℃醫(yī)用冰箱中保存，采用ARCHITECT?化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)，測(cè)量病人PreS1Ag、HBsAg水平及其PreS1Ag與HBsAg比值。……