不同時間窗行腹腔鏡膽囊切除治療輕癥膽源性胰腺炎臨床研究

彭靖 王飛 王春 慕海峰

膽源性胰腺炎是由各種膽道疾病引起的急性胰腺炎。在西方國家，約30%～50%的急性胰腺炎是由膽囊結石所致的膽源性胰腺炎[1]。目前，腹腔鏡膽囊切除術(LC)被認為是治療輕癥膽源性胰腺炎和減少其復發的重要治療手段，但對手術時機的選擇仍存爭議。以往輕癥膽源性胰腺炎病人的膽囊切除手術往往選擇在病人的臨床癥狀及實驗室檢查結果完全緩解后擇期進行，但越來越多的證據表明,對于輕癥膽源性胰腺炎病人盡早行膽囊切除手術縮短了病人的住院時間并不增加病人的圍手術期并發癥。本研究的主要目的是觀察不同時間窗行LC治療輕癥膽源性胰腺炎的臨床療效。

對象和方法

一、對象

2012年2月～2020年2月我院診斷為輕癥膽源性胰腺炎并行LC的病人80例，其中男性35例，女性45例。入院時腹部超聲或磁共振胰膽管造影(MRCP)均排除了膽總管結石，入院后根據病人實施手術時間分為早期手術組和后期手術組，每組各40例，病人腹痛癥狀部分緩解后行LC治療的為早期手術組，腹痛癥狀完全緩解后行LC治療的為后期手術組。兩組病人年齡、性別、基礎疾病及實驗室檢查比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1 。按照亞特蘭大-2012分類標準，滿足下列標準即可診斷為輕癥膽源性胰腺炎：(1)急性上腹部疼痛；(2)血清淀粉酶或脂肪酶超過正常范圍上限的3倍；(3)急性胰腺炎的特征性的CT表現，同時超聲或MRCP證實有膽囊結石。排除標準：有Roux-en-Y或上腹部手術史；酒精、創傷和高脂血癥等其他非膽源性胰腺炎； ……