無臨床感染表現的梗阻性黃疸病人膽汁培養的細菌學分析

段建峰 劉曉晨 楊帆 段昌虎 吳林 朱環 趙李飛

梗阻性黃疸，尤其是惡性梗阻性黃疸的病人常容易出現以寒戰發熱、白細胞和降鈣素原升高為主要臨床表現的膽道感染，發生率可達30%～50%[1]。病人的膽汁細菌培養結果是診斷膽系感染及指導抗菌藥物選擇的“金標準”[2]。膽汁中細菌培養陽性與膽道感染雖然相關，卻并無必然的聯系。臨床上有一類病人，其僅僅表現為膽道梗阻后的黃疸，而并無任何其他的臨床感染表現。在此期間，其膽汁是否已經存在細菌和細菌分布的特點，以及對其陽性培養結果相關危險因素分析，無疑對梗阻性黃疸預防性使用抗生素的選擇具有重要參考意義。我們對136例無臨床感染表現梗阻性黃疸病人的膽汁培養結果進行分析?，F報道如下。

對象與方法

一、對象

2015年1月～2020年12月我科收治的梗阻性黃疸病人314例，其中無臨床感染表現者136例，納入標準：(1)臨床表現、肝功檢驗及影像學檢查符合梗阻性黃疸的診斷；(2)無嚴重心肺疾患，可以接受相關操作。排除標準：入院前2周或入院時即伴有或曾經有寒戰發熱；本次留取膽汁前血常規白細胞計數和(或)降鈣素原升高；已有血液或其他體液細菌培養陽性；入院前已經使用抗生素治療；腹部CT或其他影像學資料顯示存在膽道積氣、肝膿腫、或增強CT見膽管壁彌漫性增厚等膽系感染征象。136例病人的一般資料見表1。

表1 136例病人一般資料及膽汁培養結果

二、方法

1.膽汁標本采集方法：經內鏡逆……