術前非減黃相關有創操作對于胰十二指腸切除術后并發癥的影響

林華駿 馮哲文 辛城霖 汪棟 郭偉

近年來，隨著內鏡技術的進步，經內鏡逆行性胰膽管造影術(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography ,ERCP)和超聲內鏡(EUS)引導下細針穿刺活檢術(endoscopic ultrasound fine-needle aspiration ,EUS-FNA)廣泛應用于臨床，在精準醫療背景下為壺腹部占位性病變病人提供更準確的術前診斷與個體化治療[1-2]。胰十二指腸切除術作為治療壺腹部良性與惡性腫瘤的經典術式，其并發癥發生率高，如胰漏、膽漏、出血、胃排空延遲、腹腔感染和肺部感染[3]。ERCP和EUS-FNA等術前非減黃相關有創操作需切開十二指腸乳頭以及損傷黏膜屏障，從而失去防止腸道細菌逆行進入膽道的防御功能，增加膽道感染的風險[4]。本研究回顧性收集本中心行胰十二指腸切除術病人的臨床資料，探索術前非減黃相關有創操作對于胰十二指腸切除術后相關并發癥的影響，評估術前非減黃相關有創操作對病人的獲益情況。

對象與方法

一、對象

連續收集2016年1月～2020年7月我院行胰十二指腸切除術的壺腹部占位病人163例的臨床資料，包括年齡、性別、體質指數(BMI)、上腹部手術史、慢性病合并史、術前糖類抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9 ，CA19-9)、125，CA125、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)、凝血酶原時間(Prothrombin time，PTs)、ASA分級、胰腺-腸吻合方式、胰腺質地、胰管寬度、術后病理、術后白細胞計數、中性粒細胞百分比、淋巴細胞百分比、C反應蛋白、白蛋白。根據術前是否行非減黃相關有創操作，將病人分為有創操作組和對照組，術前是否行非減黃相關有創操作根據多學科會診(Multi-DisciplinaryTreatment，MDT)意見決定。所有病人均簽署知情同意書，符合醫學倫理學規定。納入標準：(1)手術方式為胰十二指腸切除術且不聯合其他手術；……