解放軍總醫院成功為12歲男孩實施同種異體心臟移植手術

2022年5月25日，解放軍總醫院第七醫學中心兒科醫學部為內蒙古12歲男孩軒軒完成“同種異體心臟移植手術”，手術歷時6小時，取得圓滿成功。

2022年4月，軒軒突然出現嚴重乏力的癥狀，在當地醫院初步診斷為“擴張型心肌病”。由于病情不斷加重，在多方協調下，4月23日，經120轉運至解放軍總醫院第七醫學中心，明確診斷為“擴張型心肌病、心功能IV級”。

入院后患兒病情急劇惡化，5月8日突發室顫、呼吸心跳驟停，在心肺復蘇后緊急給予ECMO支持。患兒為終末期心肌病合并嚴重心力衰竭，經過積極救治神志逐漸清醒，其他臟器功能逐漸恢復，具備了擇期心臟移植的指征。醫務人員在與患兒父母溝通后，該患兒父母同意為孩子行心臟移植術。

相對于成人心臟移植，兒童心臟移植所面臨的任務更加艱巨。首先，成人心臟供體來源困難，兒童供體則更為罕見。由于兒童受體的特殊性，難以應用大體重、大年齡的成人供體。其次，兒童心臟移植手術難度較成人大，圍手術期處理亦相對困難，國內12歲以下兒童心臟移植也僅為個例報道，這對解放軍總醫院第七醫學中心兒科醫學部也是一次重大的考驗。

經解放軍總醫院器官移植管理科、兒科醫學部、心血管醫學部專家共同努力，5月24日18時，軒軒在中國人體器官捐贈者登記管理系統幸運地獲得供體。

經過12個小時的緊張準備，手術由解放軍總醫院心血管病醫學部心臟外科肖蒼松主任醫師和吳揚主任醫師在手術臺主刀，李雙磊主治醫師積極協調供體獲取并參與手術，兒科醫學部小兒外科主任心外科專家周更須，兒科醫學部重癥醫學科主任洪小楊，麻醉科主任馬亞群，副主任醫師郭航、郭文治，超聲科主任王建華、影像科主任吳冰等協作配合，使得手術順利完成，目前患兒情況良好。

此次兒童心臟移植手術順利完成，充分發揮了解放軍總醫院多中心、多學部、多學科聯動協作的巨大優勢。

據介紹，國內兒童心臟移植病例較少，主要是由于小兒個體差異大，匹配度低。相當一部分需要心臟移植的患兒在等待過程中就會因心功能衰竭而失去幼小而寶貴的生命。

兒童心臟移植需要高超、精細的外科技術，兒童手術過程中可能發生的意外和不確切因素更突然、更繁瑣。該患兒術前病情極度危重，經歷心肺復蘇，并需要ECMO支持，更是需要多學科密切協作。此次心臟移植手術實施成功表明，解放軍總醫院的ECMO支持下兒科同種異體心臟移植手術技術已經達到國內先進水平。