孕期瑜伽對孕婦睡眠質量及妊娠結局的影響研究

李磐志

(泰安市婦幼保健院，泰安，271000)

瑜伽由冥想技巧、身體姿勢、手勢以及呼吸練習等組成，作為調節免疫系統、心理、疼痛狀況以及神經肌肉的健康鍛煉方式，目前已經被很多人認可與使用[1]。近年來，大量研究資料顯示，產前瑜伽能夠緩解孕婦抑郁與焦慮情緒，減輕孕婦的壓力，縮短產程時間，減少分娩期間疼痛感，改善新生兒的出生體質量，降低早產與胎兒宮內生長受限的風險，另外系統化瑜伽訓練能夠顯著提高孕婦身心健康[2]。本研究選取我院收治的孕婦200例作為研究對象，分析為孕婦提供孕期瑜伽指導對其睡眠質量和妊娠結局所產生的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月泰安市婦幼保健院收治的孕婦200例作為研究對象，按照入院順序分為對照組和觀察組，每組100例。對照組年齡23～38歲，平均年齡(27.7±5.4)歲；孕齡時間35～42周，平均孕齡(37.7±2.2)周。觀察組年齡24～38歲，平均年齡(26.9±5.8)歲；孕齡時間36～41周，平均孕齡(37.6±2.4)周。2組孕婦一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過患者知情同意。

1.2 納入標準 單胎妊娠；產婦年齡22～40歲。

1.3 排除標準 多胎妊娠者；合并感染性并發癥者；不接受瑜伽理念和方法者；依從性差者。

1.4 研究方法 對照組孕婦接受常規產前保健與營養指導。觀察組孕婦除常規產檢外，接受孕期瑜伽指導：從孕婦妊娠第14周開始，接受專業培訓的護理工作人員統一組織孕婦每周接受至少2次的瑜伽課程訓練，孕婦每次堅持練習1 h，瑜伽訓練包含適當盤腿坐、腳部活動、提肛、適當左右扭腰以及骨盆運動等，練習到孕婦出現呼吸加快、少量出汗無不適癥狀為止，瑜伽訓練能夠一直持續到分娩，在此期間，孕期瑜伽教練每次均需要查看孕婦的身體情況與瑜伽訓練結果，對出現不適癥狀的孕婦開展檢查并進行對應的治療[3-5]。

1.5 觀察標準 在2組孕婦分娩前1個月為其發放睡眠質量調查問卷，評價2組孕婦接受不同孕前指導之后的睡眠質量情況，分為良好與較差2個等級：夜間覺醒次數≤2次、睡眠狀態舒適、無多夢等狀況評為良好；反之則評為較差[6]。評價觀察組與對照組孕婦接受不同孕期指導后的妊娠結局情況，判定標準為新生兒體質量和營養狀況，其中新生兒體質量處在2.5～4.0 kg代表正常體質量，體質量超出4.0 kg或是低于2.5 kg代表體質量異常[7]。

2 結果

觀察組孕婦的睡眠質量好于對照組，產程時間短于對照組，新生兒體質量高于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

3 討論

孕婦接受孕期瑜伽練習能夠顯著減少早產與自然流產的風險，通過瑜伽音樂以及瑜伽呼吸法對低危孕婦進行瑜伽練習指導，結果顯示接受瑜伽練習的孕婦中產生新生兒出生體質量異常的風險明顯降低，同時巨大兒的出現概率下降，代表瑜伽練習不但能夠控制孕產婦體質量，還可以控制新生兒出生體質量在合理范圍內[8]。盆底肌彈性與張力能夠幫助產婦順利分娩，促進產后盆底肌恢復，孕期瑜伽能夠良好改善孕婦會陰條件，提高分娩期間產婦會陰長度和會陰彈性，減少分娩側切率，降低分娩時間，并且能夠預防頭位分娩產婦出現產后尿失禁風險，幫助產婦產后身體快速恢復，保證產后生命質量[9]。本研究顯示，觀察組與對照組孕婦接受孕期瑜伽訓練后的睡眠質量對比差異明顯，2組孕婦的產程時間以及新生兒體質量對比差異明顯。

歐美國家報道顯示，孕期焦慮癥狀的發生率在10%～16%，我國中東部地區孕婦出現焦慮癥狀的發生率為29.3%，輕度焦慮的發生率在22.9%，孕期心理焦慮狀態能夠引發產后抑郁癥，對于孕婦的睡眠質量和妊娠結局產生嚴重的影響，同時會影響到嬰兒的健康發育。瑜伽一詞主要來源于梵語，意思為聯合，屬于一類古老的身心鍛煉方法，由一系列呼吸練習、手勢、身體姿勢以及冥想技巧等組成，作為一類調節神經肌肉、疼痛狀況、免疫系統以及心理的健康鍛煉措施，目前已經獲得了人們的廣泛關注與認可[10]。女性在妊娠期間的替代鍛煉方式，包含標準產前鍛煉、生物反饋、步行以及按摩療法等瑜伽，被認為是最為理想的一類鍛煉措施，美國婦產科醫學會早在2015年的推薦指南中，鼓勵非異常妊娠女性積極接受大于30 min的中等強度運動，瑜伽屬于推薦運動。孕晚期體質量指數正常的孕婦接受單次瑜伽課程對母體以及胎兒不會產生負面影響。與此同時，接受系統化瑜伽訓練的產婦更為樂觀，幸福感明顯升高。由此可見孕期瑜伽能夠幫助改善產婦的身心健康。調查資料表明，大概有84%存在抑郁的產婦會在懷孕過程中考慮接受健康管理，對于自身壓力以及體質量進行管理，大概一半以上的女性對于孕期瑜伽非常感興趣。孕期瑜伽屬于一類安全可行，同時能夠被接受的緩解焦慮、抑郁情緒的干預措施，產婦在接受瑜伽課程之后，會明顯減少唾液皮脂醇以及淀粉酶分泌，能夠改善產婦的主觀情緒。瑜伽的正念冥想能夠對產婦副交感神經功能起到改善作用，緩解交感神經張力，屬于交感神經系統的理想調節劑，進一步減少產婦的日常壓力。國內研究證明，在開展心理護理的基礎上，通過正念瑜伽鍛煉的產婦妊娠階段的焦慮以及抑郁情緒獲得明顯改善，分娩恐懼水平獲得顯著下降，產婦的自然分娩率得到明顯升高[11]。有報道稱，參與者在12周時間內，每周接受20 min的孕期瑜伽訓練，早產以及自然流產的發生率顯著低于全國發生率。本研究顯示，觀察組孕婦足月時體質量、孕期體質量增加值明顯低于對照組，新生兒出生體質量明顯低于對照組，同時出現巨大兒的概率明顯低于對照組，由此可見，瑜伽不但能夠對初產婦的體質量起到控制作用，還可以幫助減少巨大兒的出現風險。盆底肌彈性以及張力改變可以幫助促進分娩，恢復分娩后盆底肌功能，縮短分娩時間，降低住院費用以及住院整體時間。胎盤受損以及滋養層浸潤不足和大多數妊娠期并發癥密切相關，隨機對照研究表明，高危孕婦接受孕期瑜伽，在圖像以及視頻的指引下配合呼吸訓練，能夠有效減少子宮動脈阻力，降低先兆子癇以及宮內生長受限的出現風險。對于妊娠合并先心病的孕婦，按時接受血壓以及心電圖監測，結果表示，孕期瑜伽能夠有效降低孕婦高血壓、心律失常以及心肌缺血的出現風險，可以幫助改善孕婦心血管功能。接受孕期瑜伽的孕婦出現胎兒宮內生長受限以及妊娠期糖尿病的概率明顯低于對照組，出現胎兒窘迫、胎膜早破以及新生兒窒息的概率明顯低于對照組。孕婦身心舒展可以顯著改善妊娠期間的睡眠質量。有研究對妊娠期孕婦早晚開展正念瑜伽1次，每次20 min，一共接受正念瑜伽4周，包含身體掃描、正念行走、坐禪以及姿勢瑜伽，開展正念瑜伽需要在婦產科醫生的指導下完成，結果顯示孕婦的睡眠質量獲得了顯著升高。對于孕產婦來說，瑜伽屬于一項安全無害并且有益的鍛煉措施，孕期瑜伽鍛煉能夠顯著提高妊娠期女性的生命質量，幫助改善母嬰健康，加快產后女性身體恢復速度，并且可以有效減少孕期糖尿病以及高血壓的出現風險，瑜伽屬于一類中等強度的運動，在預防保健科以及老年科中獲得了強力的推廣。

當女性人群得知自己懷孕的那一刻起，大多數孕婦在日常生活中變得格外謹慎，尤其是不敢接受運動鍛煉，擔憂一不小心會引發胎兒流產，但是孕婦接受適當運動，不但能夠降低妊娠不良事件的出現風險，還能夠幫助孕婦自身心情愉悅。適合孕婦的運動鍛煉方式有很多，包含散步、瑜伽、低強度有氧操以及游泳等。對于不存在禁忌證的孕婦接受孕期瑜伽非常安全，包含下述優勢：1)能夠有效減輕水腫。妊娠中后期孕婦非常容易產生雙下肢水腫表現，瑜伽運動可以幫助改善人體血液循環，加快新陳代謝，有效避免或是緩解孕婦水腫癥狀。2)孕期瑜伽可以有效減輕孕婦下半身關節壓力，利用瑜伽拉伸練習，能夠顯著提高骨盆肌肉、韌帶以及腹部肌肉的力量，幫助緩解女性人群妊娠期間下半身的關節壓力。3)孕期瑜伽能夠幫助孕婦放松情緒，瑜伽的伸展運動不但能夠使孕婦緊張疼痛的肌肉獲得舒緩，還能夠有效解除孕婦潛意識里的焦慮不安情緒，使孕婦在妊娠期間的精神壓力獲得釋放，對于胎兒的生長發育存在極大的益處。4)孕期瑜伽能夠減少會陰側切率，文獻資料認為，孕期瑜伽不但能夠對孕婦盆底肌肉進行鍛煉，還可以提高會陰部肌肉組織的彈性以及柔韌性，幫助胎兒順利分娩，降低會陰側切風險[12]。5)孕期瑜伽能夠幫助孕婦順利分娩。瑜伽的每一個動作著重于腹式呼吸的配合，能夠幫助孕婦在分娩期間將注意力轉移到呼吸的有效控制上，進一步緩解分娩期間引發的宮縮疼痛、呼吸淺促以及神經興奮等，在上述因素的綜合作用下，能夠有效縮短產程時間，幫助孕婦順利分娩。雖然孕期瑜伽對于孕婦來說有很多益處，但是因為我國很多女性并不真正了解瑜伽，擔憂拉伸動作會產生流產。對于瑜伽鍛煉的安全性，美國婦產科學會已經給出明確指示，無論是低耗能的瑜伽或是高耗能的有氧運動，對于不存在禁忌證的孕婦以及胎兒來說都是安全的。接受孕期瑜伽鍛煉具有一定的禁忌證，不是所有孕婦都可以接受孕期瑜伽鍛煉，絕對禁忌證包括肺部限制性疾病、存在早產風險、妊娠期高血壓、子癇前期、宮頸內松弛、中晚期持續陰道出血、三胎及以上妊娠、血流動力學障礙性心臟病以及前置胎盤。相對禁忌證包括控制不良的高血壓、沒有通過評估的母源性心律失常、矯形手術之后運動受限、孕前重度久坐不動史、糖尿病、癲癇、慢性支氣管炎、重度病態肥胖、營養失調、進食障礙、存在自發性流產史、貧血、雙胎妊娠、孕28周以后、胎兒出現宮內生長受限。孕婦接受孕期瑜伽鍛煉的過程中，倘若產生任何不適，如呼吸困難、陰道出血、胸痛、頭暈、肌肉無力以及頭痛等，需要馬上停止鍛煉，對于孕婦的孕期瑜伽鍛煉，建議到專業瑜伽場館，由瑜伽教練進行專業指導[13]。

綜上所述，孕婦接受孕期瑜伽練習能夠顯著改善其睡眠質量，保證妊娠結局，具有推廣價值。