健康教育護(hù)理在精神分裂癥合并高血壓患者中的應(yīng)用效果和對(duì)睡眠質(zhì)量的影響

林潔 黃燕青

(三明市臺(tái)江醫(yī)院一病區(qū)，三明，365001)

目前精神分裂癥合并高血壓患者在治療中，更強(qiáng)調(diào)體質(zhì)治療而忽視了心理治療。但是精神分裂癥合并高血壓發(fā)病原因與精神疾病的進(jìn)展息息相關(guān)，患者表現(xiàn)的沖動(dòng)、緊張、煩躁等癥狀會(huì)加重高血壓病情，長(zhǎng)期處于高血壓影響下會(huì)引起身體器官供血不足，形成惡性循環(huán)[1]。為了評(píng)估健康教育護(hù)理對(duì)精神分裂癥合并高血壓患者的護(hù)理效果，我們選取了62例精神分裂癥合并高血壓患者，開展臨床對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年6月三明市臺(tái)江醫(yī)院收治的精神分裂癥合并高血壓患者62例作為研究對(duì)象，按照雙盲法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組31例。對(duì)照組中男20例，女11例，年齡20～68歲，平均年齡(44±2.54)歲，病程2～12年，平均病程(7±2.65)年。觀察組中男22例，女9例，年齡22～68歲，平均年齡(45±2.48)歲，病程2～14年，平均病程(8±2.61)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合ICD-10精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；2)具有精神分裂癥的臨床癥狀；3)血壓在140～200 mm Hg/90～130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；4)對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并腫瘤疾病；2)合并全身器質(zhì)性疾病；3)有意識(shí)障礙；4)嚴(yán)重溝通障礙。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員與患者及其家屬展開溝通交流，了解患者患病原因和內(nèi)心想法，在護(hù)理中避免對(duì)其產(chǎn)生刺激的行為。護(hù)理中與患者建立良好的關(guān)系，給予安撫和指導(dǎo)，循序漸進(jìn)地圍繞疾病相關(guān)知識(shí)展開宣講，幫助患者掌握和了解疾病相關(guān)知識(shí)。在該基礎(chǔ)上使用用藥指導(dǎo)、病房環(huán)境護(hù)理和飲食指導(dǎo)等。

1.4.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育護(hù)理。具體方法：1)建立強(qiáng)化健康教育小組，主要由專人負(fù)責(zé)該工作，結(jié)合精神分裂癥患者的特點(diǎn)制定相應(yīng)的健康宣教的內(nèi)容和方法，追蹤其接受程度和學(xué)習(xí)情況。根據(jù)實(shí)施的情況進(jìn)行檢測(cè)和分析，以此確保健康教育的順利實(shí)施。根據(jù)患者的情況引入一對(duì)一方法、集體討論、小組教育等方法，制定主題鮮明的教育方案，后期開展階段性的檢測(cè)用于分析掌握程度。2)護(hù)理實(shí)施，患者入組后由責(zé)任護(hù)士開展向患者和家屬解釋護(hù)理內(nèi)容和方法，取得其理解和配合。在護(hù)理病歷中放置健康教育路徑圖，每日按照制定的路徑內(nèi)容根據(jù)患者的需求實(shí)施反復(fù)的教育，直至其能夠自覺地采取對(duì)疾病有利的行為。因患者常有拒絕治療的行為，護(hù)理人員需確保藥物能夠準(zhǔn)時(shí)按量服用，落實(shí)嚴(yán)格的交接班制度。有耐心地多次勸說讓患者了解服藥的重要性，維持降壓藥物使用，密切觀察臨床癥狀，定期監(jiān)測(cè)血壓。

1.5 觀察指標(biāo) 1)觀察2組患者負(fù)面情緒。采用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)和漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)評(píng)估負(fù)面情緒，分?jǐn)?shù)越低表示負(fù)面情緒越少；2)觀察2組患者睡眠質(zhì)量。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表評(píng)估睡眠質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越低表示睡眠質(zhì)量越高；3)觀察2組患者健康知曉率，即對(duì)入院須知、疾病知識(shí)、睡眠護(hù)理、飲食護(hù)理和康復(fù)知識(shí)、并發(fā)癥知識(shí)等方面展開評(píng)估，分為掌握(總分在80分以上)、基本掌握(總分在79～70分)、未掌握(69分以下)。健康知識(shí)知曉率=(掌握+基本掌握)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分比較 干預(yù)前，2組患者HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；干預(yù)后，2組患者HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均降低，觀察組的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分比較分)

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組的睡眠質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.3 2組患者健康知識(shí)知曉率比較 觀察組健康知識(shí)知曉率為93.55%；對(duì)照組健康知識(shí)知曉率為74.19%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者健康知識(shí)知曉率比較[例(%)]

3 討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組的負(fù)面情緒評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分和健康宣教知曉率均高于對(duì)照組(均P<0.05)，表明健康教育護(hù)理方法的應(yīng)用可獲取較好的成效。健康教育護(hù)理方法通過制定切實(shí)可行的路徑，在借助專業(yè)的流程指標(biāo)下提供有序的護(hù)理，是一種跨學(xué)科的綜合護(hù)理模式[3]。將健康教育和常規(guī)護(hù)理結(jié)合，能夠充分地發(fā)揮醫(yī)療和護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，在健康教育工作中提供了方向，同時(shí)也為護(hù)理人員學(xué)習(xí)健康教育提供了時(shí)間，以此確保為患者提供更為全面的疾病知識(shí)和自我護(hù)理知識(shí)，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平和對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的配合程度。一般的健康教育方法僅停留在對(duì)知識(shí)的傳授層面，沒有實(shí)現(xiàn)對(duì)教育理論的系統(tǒng)應(yīng)用，因此不具有完整性和針對(duì)性。常規(guī)護(hù)理結(jié)合健康教育，根據(jù)每個(gè)患者的病情和健康知識(shí)掌握程度制定個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)方案，不斷地反饋和分析檢查，由此提升了健康教育的質(zhì)量，為提高睡眠質(zhì)量提供了較好的條件。

在較多情況下，精神分裂癥合并高血壓疾病患者及其家屬對(duì)高血壓癥狀的認(rèn)識(shí)較為缺乏，往往過于關(guān)注精神分裂癥疾病本身，因而耽誤了高血壓疾病的防治。因此，早期如何幫助精神分裂癥患者恢復(fù)疾病并有效地控制血壓是臨床關(guān)注的問題，當(dāng)前健康教育是應(yīng)用最為廣泛化的方法，在精神分裂癥患者疾病康復(fù)中起到了重要的作用。研究中通過臨床干預(yù)，預(yù)先決定了護(hù)理流程的起點(diǎn)和終點(diǎn)，可以幫助護(hù)理人員在護(hù)理干預(yù)中根據(jù)已有的計(jì)劃實(shí)施預(yù)見性的護(hù)理工作，同時(shí)護(hù)理流程以圖標(biāo)方式展現(xiàn)，患者也能夠明確自身的護(hù)理計(jì)劃，這在一定程度上提升了依從性和配合度。研究顯示，觀察組的健康知識(shí)掌握率較高，這是因?yàn)榻】到逃o(hù)理模式制定了健康教育時(shí)間表和計(jì)劃表，不僅使工作的方向更為明確，還能夠根據(jù)計(jì)劃逐項(xiàng)落實(shí)，防止漏項(xiàng)，從而健康教育得到貫徹、落實(shí)。健康教育護(hù)理還可根據(jù)患者的心理活動(dòng)和對(duì)健康知識(shí)的需求調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，并引入反饋調(diào)整，進(jìn)而提升健康教育質(zhì)量，確保了護(hù)理的有效性。另外，患者通過高效的臨床干預(yù)和健康教育，不僅能夠系統(tǒng)地學(xué)習(xí)疾病的防治知識(shí)，還能夠正確看待和理性認(rèn)知疾病，進(jìn)而減少了負(fù)面情緒的產(chǎn)生，一方面能夠積極地配合精神疾病治療和血壓控制治療，另一方面也能夠做到對(duì)自身狀態(tài)的調(diào)整，增加對(duì)疾病治療的信任感，積極改善了患者的精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量。

綜上所述，健康教育護(hù)理應(yīng)用于精神分裂癥合并高血壓患者的效果較好，可在臨床中推廣應(yīng)用。