高齡結腸癌合并腸梗阻患者護理中運用人性化護理的效果

于 丹

（大連大學附屬中山醫院，遼寧 大連 116001）

結腸癌是一種結腸內部的消化道惡性腫瘤，多發生在乙狀結腸和直腸的交界處。在患上結腸癌之后，隨著病程時間的不斷延長，癌細胞會在腸壁環形發展，當病情發展至晚期后多數患者會出現腸梗阻的情況。結腸癌合并腸梗阻對患者的危害很大，會導致患者的身體素質降低，甚至會出現消化系統障礙、惡心嘔吐等不良情況。因此，在確診該疾病后，需及時予以治療。臨床多選擇手術治療該疾病，在手術治療后通過藥物輔助治療。在治療期間還需做好護理干預，以減輕患者的心理負擔，讓患者更好的配合醫護人員的工作，提高治療效果，減少并發癥的出現[1]。本次研究選取我院收治的84例高齡結腸癌合并腸梗阻患者進行分組對照研究，旨在探討人性化護理干預對患者的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究84例入組對象均選自我院收治的結腸癌合并腸梗阻患者，納入時間為2019年5月至2020年10月，隨機進行分組，每組42例。觀察組：男女分別為25、17例；年齡上限為85歲，下限為63歲，平均為（70.50±4.20）歲；最長病程和最短病程分別為86、28 d，平均病程（62.40±4.50）d；橫結腸癌、右半結腸癌、左半結腸癌分別有15、13、14例。對照組：男女分別為24、18例；年齡上限為86歲，下限為62歲，平均為（70.40±4.30）歲；最長病程和最短病程分別為87、27 d，平均病程（62.60±4.40）d；橫結腸癌、右半結腸癌、左半結腸癌分別有17、12、13例。兩組患者的年齡、性別、病程、疾病種類等臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：臨床醫學診斷為結腸癌合并腸梗阻，年齡＞62歲；有一定的溝通能力；患者同意對護理效果進行觀察對比，家屬知情，簽訂相關文件。排除標準：無溝通能力；精神異常。本研究遵循醫學倫理原則。

1.2 方法 兩組患者入院之后，對患者進行病情檢查，掌握患者的實際情況，根據患者的病情做好治療準備工作，在外科手術治療后均采取藥物輔助化療。

1.2.1 對照組 對照組采取常規護理，告知患者手術治療的方法以及注意事項等內容；囑患者正確用藥，告知藥物的使用方法和劑量等內容；根據患者的身體恢復情況，選擇常規藥物抗感染治療；做好生命體征的監測；早期指導患者下床走動。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組基礎上進行人性化護理干預，具體方法如下：①選擇護理能力強的工作人員組成人性化護理小組，對小組成員進行能力培訓，講解疾病方面的知識點以及護理方面的技巧等內容，提高護理人員的工作專業性。對護理人員進行考核，通過之后，安排護理人員工作。②根據患者的實際情況，制訂對應的人性化護理方案，制訂完成之后，集體討論，對方案中不合理的內容進行完善修改。在制訂完成后，按照方案開展護理工作，在實際工作中，如果發現不合理之處要及時提出，進行對應的修正[2]。③開展人性化心理疏導。在護理工作中，護理人員要穿戴工作服，衣著整齊，干凈，大方。多和患者以及家屬溝通，在言語交流中，分析患者在治療期間存在的問題，及時解決患者出現的問題。在交流時，要注意態度和語氣，避免出現正面的矛盾和沖突[3]。在護理期間要多觀察患者的表情，出現異常變化時，要及時詢問具體的情況。④提高對患者的關注程度，對患者的腹部進行定期檢查，一旦出現滲血、滲液情況時，要及時解決，防止感染的擴大。同時，需要加強對患者的巡視工作，一旦發現發生任何異常情況，都要立刻上報并處理。⑤對患者的體位進行干預，囑患者定時更換體位，如果活動不便，家屬以及護理人員要及時幫助，可采取半臥位，這樣有利于腸胃功能的恢復。對患者進行排痰干預，輕拍后背，讓痰液順利排出，必要時進行濕化，用吸痰管吸痰，保持患者呼吸道的暢通。⑥在術后早期要輔助患者進行活動，循序漸進的恢復身體功能，根據患者的實際情況，逐漸增加運動量，改變運動方式，在活動時，盡量讓患者進行自主活動。同時，還需要督促患者按時休息，避免患者出現熬夜行為。⑦根據患者的個人口味等情況，制訂飲食方案，同時需注意患者的個人禁忌，飲食以清淡、易消化食物為主，避免食用油膩、油炸類食物，以免造成消化系統負擔。囑患者多食用新鮮的綠葉蔬菜，提升身體素質，并告知患者戒煙戒酒。

1.3 觀察指標

1.3.1 在護理期間對兩組患者的并發癥出現情況進行記錄，并發癥主要包括切口感染、肺部感染、粘連性腸梗阻，計算并發癥出現概率，概率越高說明護理工作的效果越差，對患者的不利影響越大。

1.3.2 在護理前后使用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）對兩組患者的焦慮、抑郁程度進行評估，每項滿分為50分，分數越高說明患者的焦慮、抑郁程度越嚴重。

1.3.3 在對患者采用手術治療的過程中，統計兩組患者的手術治療時間，并記錄患者的術后住院時間。

1.3.4 在患者出院前，通過調查問卷的方式評價患者的護理滿意度，問卷中共有20道題目，每道題目的分值為5分，滿分為100分，60分以下為不滿意，60～80分為比較滿意，80分以上為滿意。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

2.2 兩組護理前后負性情緒比較 護理前，兩組患者的SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后負性情緒比較（分，）

表2 兩組護理前后負性情緒比較（分，）

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組滿意與比較滿意的例數多于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.4 兩組手術時間和住院時間比較 觀察組的手術時間為（76.20±11.40）min、術后住院時間為（12.60±3.60）d，對照組的手術時間為（87.40±22.20）min、術后住院時間為（16.40±4.10）d。觀察組的手術時間以及術后住院時間均短于對照組，兩組數據差異有統計學意義（t=2.901，P=0.005；t=4.514，P=0.000）。

3 討 論

結腸癌合并腸梗阻是臨床中常見的疾病種類之一，患病人群多為老年人。由于老年人身體素質較差，機體免疫力較低，在患上該疾病后，治療難度往往較高，且很多老年患者多存在基礎疾病，如高血壓、糖尿病等，這些因素都增加了疾病的治療難度，對患者來說非常不利。在出現合并疾病之后，一定要及時治療，積極控制病情進展，防止患者出現嚴重的后果。同時，在患者接受治療期間需要做好各項護理工作，以提高治療效果，降低疾病對患者的負面影響，減輕患者的損傷，保證患者的術后恢復。常規護理在臨床中雖然能夠產生一定的效果，但護理效果不理想，這是因為常規護理主要是對患者的生理方面開展護理工作，對患者心理狀態的影響較小，而老年人由于認知能力存在一定損害，對疾病缺乏正確的了解，如果醫護人員未能對患者采取有效的心理干預，很容易加重患者的內心壓力。所以在臨床中，要對患者進行人性化護理干預，圍繞著“以患者為中心”的原則開展護理工作，從而提高對患者的護理效果。

人性化護理干預根據患者的實際情況制訂對應的護理方案，在實際工作中，堅持以人為本的理念，將患者放在護理工作的中心，給患者和家屬提供更好的服務，實現護理服務質量的提升。同時，還可以充分滿足患者的護理需求，使患者的生理和心理都處于最佳的狀態，這樣患者就可以更好的接受治療。本研究結果顯示，觀察組并發癥發生率、焦慮評分、抑郁評分、滿意度、手術治療時間以及術后住院時間均優于對照組（P＜0.05）。分析主要原因是人性化護理干預在護理期間通過健康宣教能夠提高患者和家屬對于疾病的認知，減輕患者的預后負擔，同時也能讓患者認識到疾病的危害，了解到疾病出現的原因等內容，在宣教期間告知患者治療方法和術中注意事項，降低危險出現的可能性，在出現不良情況時，患者也能從容應對，提高患者的臨床配合程度，加快手術的進度[4]。老年人年齡較大，身體素質較低，對手術的耐受性較差，負面情緒的出現就會加重患者的心理負擔，患者容易出現不配合治療等情況。對此就要對患者進行心理指導，減輕患者的心理負擔，通過交流和鼓勵，增強患者治療自信心，使其以平靜的心態面對手術，有利于降低負面因素對患者的危害，必要時可以安排家屬陪同[5]。在護理期間多和患者交流溝通，能及時掌握患者的心理變化情況，從言語中分析患者以及家屬遇到的問題，根據患者出現的疑問進行對應的疏導和解決，消除患者的顧慮[6]。對患者進行體位護理，能夠提高患者的舒適度，避免身體重量集中在身體一個部位，導致并發癥的出現，此外對患者進行體位干預能夠加快患者胃腸道功能的恢復速度，加快患者的血液循環[7]。在體位護理干預時，還要對患者的關節等部位進行按摩，提高患者的舒適度，分散患者的注意力，減輕患者的疼痛感受，幫助患者恢復身體的正常功能[8-9]。對患者進行早期運動鍛煉，提升患者的身體素質，在運動時要遵循循序漸進的原則，逐步確定體質恢復的目標，慢慢實現[10]。在早期可在床上進行一些簡單的活動，逐漸增加運動量。在身體恢復之后，根據患者的實際情況，輔助患者下床活動，讓患者做一些關節屈伸動作，喚醒身體的正常功能。人性化護理干預能夠贏得患者和家屬的配合，減輕護理人員的工作壓力。在工作期間，與患者構建良好的醫患關系，避免醫患矛盾的出現。在護理過程中能改善患者的心理狀態，降低抑郁、焦慮等負面情緒出現的可能性。對患者進行咳嗽指導，減輕患者的肺部壓力，減少分泌物的出現。在護理期間，做好吸痰工作，幫助患者疏通呼吸道，在吸痰時，輕拍患者的背部，刺激患者咳嗽，促進痰液的順利排出。個性化護理的優點有很多，需引起醫院的重視。綜上所述，人性化護理干預對高齡結腸癌合并腸梗阻患者的影響較為積極，可縮短對患者的手術時間，改善患者的心理狀態，促使患者更好的恢復健康，提高患者的護理滿意度。