心理護(hù)理聯(lián)合健康護(hù)理對(duì)真菌性陰道炎患者的護(hù)理價(jià)值

余秀欽

（福清市婦幼保健院，福建 福清 350300）

真菌性陰道炎作為常見(jiàn)婦科疾病，主要由于白色念珠菌感染造成，由于患者免疫力降低造成病菌入侵增殖，在女性中發(fā)病率高，且復(fù)發(fā)率高[1]。發(fā)病后患者主要出現(xiàn)白帶異常、灼燒感以及陰道瘙癢癥狀，給患者正常生活帶來(lái)一定困擾。目前治療主要通過(guò)藥物干預(yù)，但受到患者不良生活習(xí)慣、用藥依從性以及心理因素等影響，造成病情反復(fù)，治療效果不佳[2]。在治療期間同時(shí)提供健康護(hù)理，通過(guò)護(hù)理方法幫助患者建立正確生活習(xí)慣，通過(guò)心理護(hù)理調(diào)節(jié)患者不良情緒，引導(dǎo)患者控制情緒，保持樂(lè)觀積極心態(tài)，從而促進(jìn)依從性的改善，更有利于臨床療效，預(yù)防病情反復(fù)發(fā)作。本文于本院2020年8月至2021年8月的患者中隨機(jī)選取86例，圍繞心理護(hù)理+健康護(hù)理的實(shí)施效果，現(xiàn)做報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院86例患者為樣本，對(duì)照組43例，年齡（34.26±3.21）歲，平均病程（3.91±1.12）個(gè)月。觀察組43例，年齡（34.30±3.15）歲，平均病程（3.86±1.16）個(gè)月。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均為真菌性陰道炎，存在顯著臨床癥狀，近1個(gè)月內(nèi)未接受相關(guān)治療。②對(duì)研究知情，智力、精神正常，配合度高。③無(wú)中途失聯(lián)或不配合調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在凝血功能、免疫疾病等。②精神異常或不配合調(diào)查。③存在其他類型陰道炎或生殖系統(tǒng)疾病。

1.3 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，耐心指導(dǎo)患者用藥，對(duì)患者生活習(xí)慣、個(gè)人衛(wèi)生提出建議，耐心解答患者的疑問(wèn)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用健康護(hù)理+心理護(hù)理，內(nèi)容如下。

1.3.1 健康護(hù)理 ①健康宣教：應(yīng)通過(guò)圖片和視頻配合講解，系統(tǒng)性講解介紹疾病形成原因以及治療方案，向患者強(qiáng)調(diào)不良生活習(xí)慣對(duì)疾病治療的影響，讓患者認(rèn)識(shí)到自己的個(gè)人習(xí)慣對(duì)疾病的不良影響，引起患者重視。同時(shí)對(duì)日常護(hù)理工作展開(kāi)指導(dǎo)，告知正確的沖洗方法、用藥方法等，保證患者可以充分掌握。分發(fā)給患者健康小冊(cè)子，患者可通過(guò)閱讀來(lái)學(xué)習(xí)正確的護(hù)理方法，能夠隨時(shí)查閱，指導(dǎo)患者自我護(hù)理。②護(hù)理指導(dǎo)：主動(dòng)詢問(wèn)患者的癥狀表現(xiàn)和生活習(xí)慣，結(jié)合患者癥狀進(jìn)行指導(dǎo)。患者有瘙癢癥狀時(shí)，不宜用力抓撓，應(yīng)通過(guò)溫水沖洗方法緩解癥狀。告知患者用藥后陰道流水屬于正常表現(xiàn)，若無(wú)異常可繼續(xù)用藥。叮囑患者每日更換內(nèi)褲，清潔外陰，保證個(gè)人衛(wèi)生。選擇純棉質(zhì)內(nèi)褲、睡衣，定時(shí)更換床單被褥。患者外出時(shí)避免使用坐便，禁止治療期間游泳、性生活。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：建議患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可選擇慢跑、健步走、健身操以及太極拳等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，保證每日適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30 min以上，保持3次/周。禁止進(jìn)行騎車、游泳等運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累。④飲食指導(dǎo)：建議患者保持科學(xué)飲食，選擇清淡、易消化飲食，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等。多食用新鮮果蔬，避免生冷等刺激性食材。⑤預(yù)防護(hù)理：由于真菌性陰道炎復(fù)發(fā)率較高，建議患者定期復(fù)查，保證個(gè)人衛(wèi)生，尤其是經(jīng)期衛(wèi)生，勤換衛(wèi)生巾，每日清潔外陰。日常生活中避免濫用抗生素，保證良好作息和生活習(xí)慣。應(yīng)保證外陰干燥，避免穿著緊身衣物。同時(shí)應(yīng)對(duì)患者伴侶展開(kāi)健康宣教，共同保持衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防病情反復(fù)。⑥微信隨訪：可添加患者微信展開(kāi)微信護(hù)理，定期轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于真菌性陰道炎的疾病文章，向患者科普健康生活習(xí)慣，定期轉(zhuǎn)發(fā)用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)建議以及飲食科普文章，提高患者認(rèn)知。患者有任何疑問(wèn)可定時(shí)回答患者，幫助患者解決護(hù)理問(wèn)題。

1.3.2 心理護(hù)理 ①個(gè)人訪談：通過(guò)聊天方式展開(kāi)心理疏導(dǎo)，以溫和友善態(tài)度引導(dǎo)患者傾訴困擾和不良情緒，引導(dǎo)患者通過(guò)傾訴發(fā)泄情緒，從而建立樂(lè)觀心態(tài)。使用成功治療案例鼓勵(lì)患者，讓患者了解積極配合治療的良好療效，從而讓患者建立信心。由于疾病的特殊性，涉及患者隱私，應(yīng)充分尊重患者意愿，在安靜私密的環(huán)境中進(jìn)行疏導(dǎo)，充分尊重患者意愿，告知患者對(duì)話的保密性，得到患者信任。在患者溝通期間，應(yīng)通過(guò)拍肩膀、點(diǎn)頭、注視等方式向患者表達(dá)關(guān)注，讓患者感受到心理上的支持和尊重，從而積極和護(hù)士對(duì)話，保證心理護(hù)理取得良好效果。②小組護(hù)理：根據(jù)患者個(gè)人意愿將患者拉入患者微信群，鼓勵(lì)患者互相分享個(gè)人護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和治療經(jīng)驗(yàn)，給予其他患者信心。患者能夠互相解答護(hù)理要點(diǎn)，互相督促治療和自我護(hù)理。病友之間更能互相理解和鼓勵(lì)，讓患者孤獨(dú)感和病恥感得到改善。③家人護(hù)理：邀請(qǐng)患者家屬一同參與護(hù)理，指導(dǎo)家屬多理解患者，積極配合患者的治療，在生活中多鼓勵(lì)患者，支持患者積極治療，督促患者自我管理，一同堅(jiān)持良好生活習(xí)慣，預(yù)防疾病反復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)兩組癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間，對(duì)比瘙癢、白帶異常、灼燒感、感染轉(zhuǎn)陰時(shí)間。②焦慮自評(píng)表（SAS）[3]：0～100分，超過(guò)50分表示有焦慮問(wèn)題，分?jǐn)?shù)降低對(duì)應(yīng)情緒得到緩解。③抑郁自評(píng)表（SDS）[4]：0～100分，超過(guò)53分表示有抑郁問(wèn)題，分?jǐn)?shù)降低對(duì)應(yīng)情緒得到改善。④對(duì)比兩組依從性，完全依從：持續(xù)隨訪患者20 d，統(tǒng)計(jì)患者用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)和生活等依從天數(shù)達(dá)到17 d以上。一般依從：患者依從時(shí)間達(dá)到12 d。不依從：患者依從時(shí)間不足12 d。⑤持續(xù)隨訪1年，統(tǒng)計(jì)兩組6個(gè)月、12個(gè)月復(fù)發(fā)率。⑥用紐卡斯?fàn)柫勘碚{(diào)查，19～95分，按照19～69分、70～84分、85～95分統(tǒng)計(jì)不滿意、一般以及滿意，對(duì)比滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0軟件處理本文數(shù)據(jù)，對(duì)符合正態(tài)分布的計(jì)量資料（）進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05視作存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間對(duì)比 觀察組瘙癢、白帶異常、灼燒感、感染轉(zhuǎn)陰時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間對(duì)比（d，）

表1 兩組癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間對(duì)比（d，）

2.2 兩組不良情緒對(duì)比 觀察組SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良情緒對(duì)比（分，）

表2 兩組不良情緒對(duì)比（分，）

2.3 兩組依從性對(duì)比 觀察組依從性（97.67%）較對(duì)照組（74.42%）明顯提高（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組依從性對(duì)比[n（%）]

2.4 兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比 觀察組6個(gè)月、12個(gè)月復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比[n（%）]

2.5 兩組滿意度對(duì)比 觀察組滿意度（95.35%）高于對(duì)照組（79.07%）（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

表5 兩組滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

真菌性陰道炎作為常見(jiàn)婦科病，發(fā)病率和復(fù)發(fā)率高[5]。發(fā)病后患者易產(chǎn)生瘙癢、灼熱感等異常表現(xiàn)，病情反復(fù)，治療難度高[6]。臨床上主要通過(guò)藥物治療，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康護(hù)理和心理護(hù)理，以護(hù)理措施提高患者依從性，幫助患者保持良好心態(tài)，更有利于為藥物治療創(chuàng)造有利條件[7]。健康護(hù)理更系統(tǒng)地展開(kāi)健康宣教，借助于系統(tǒng)性科普幫助患者了解疾病，全面熟悉治療方案，指導(dǎo)患者正確用藥方法，督促患者按時(shí)用藥[8]。同時(shí)對(duì)日常護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，以達(dá)到提升其自護(hù)能力的效果，保證患者在日常生活中建立良好衛(wèi)生習(xí)慣，更有利于規(guī)避病情反復(fù)。同時(shí)對(duì)患者日常飲食、運(yùn)動(dòng)展開(kāi)指導(dǎo)，督促患者健康飲食，健康生活[9]。另外添加患者微信，有利于從微信渠道展開(kāi)延續(xù)性護(hù)理，方便于后續(xù)健康指導(dǎo)、隨訪管理的開(kāi)展，更能督促患者加強(qiáng)自我護(hù)理，改善治療效果[10]。同時(shí)展開(kāi)心理護(hù)理，由于陰道炎疾病特殊性，患者存在一定程度的不良情緒和病恥感，通過(guò)個(gè)案訪談深入溝通，幫助患者發(fā)泄不良情緒，建立積極態(tài)度，表達(dá)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的支持，也能鼓勵(lì)患者堅(jiān)定信心，改善其依從性[11]。

經(jīng)過(guò)本文研究，觀察組瘙癢、白帶異常、灼燒感、感染轉(zhuǎn)陰時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)健康護(hù)理和心理護(hù)理的應(yīng)用更能快速改善其癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，減輕其痛苦[12]。同時(shí)觀察組SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組依從性（97.67%）較對(duì)照組（74.42%）明顯提高（P＜0.05），可見(jiàn)健康護(hù)理和心理護(hù)理能夠調(diào)節(jié)患者情緒，鼓勵(lì)患者更積極配合護(hù)理，治療依從性得到顯著提高。此外觀察組6個(gè)月、12個(gè)月復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），也證明健康護(hù)理和心理護(hù)理的應(yīng)用，對(duì)于遠(yuǎn)期療效有顯著優(yōu)勢(shì)，降低復(fù)發(fā)率。通過(guò)健康護(hù)理和心理護(hù)理的應(yīng)用，觀察組滿意度（95.35%）高于對(duì)照組（79.07%）（P＜0.05），全面提高了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，得到患者的滿意。

綜上所述，對(duì)真菌性陰道炎患者采取心理護(hù)理聯(lián)合健康護(hù)理更有利于快速改善癥狀，提高其治療依從性，調(diào)節(jié)不良情緒，對(duì)于遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率的控制也有積極影響，能夠得到患者滿意和認(rèn)可。