老年高血壓病患者睡眠障礙及護理對策分析

胡林枝

（連江縣醫院，福建 連江 350500）

睡眠作為人體正常的生理需求，能消除疲勞、提高免疫力和活力。老年人存在睡眠障礙問題較為常見，是由于患病對象年齡較大[1]。在基礎疾病的影響下，會加重睡眠障礙的發生[2]。睡眠障礙是指患者睡眠質量差于正常人，每日覺醒次數較多，睡眠持續時間較短[3]。高血壓疾病會受睡眠不良影響，使血壓上升。引起患者睡眠質量下降的因素較多，為提高高血壓患者疾病改善效果，將針對睡眠障礙問題實施針對性護理對策，便于解決護理問題，使疾病治療效果提高[4]。對此，本研究將探討針對性護理對策，用于老年高血壓患者睡眠障礙的護理效果，現將方法與結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院2021年1月至2022年1月收診的老年高血壓患者80例為觀察對象，依據患者入院時間隨機分為對照組與觀察組，每組均按40例為基數抽取，施以常規護理計劃于對照組患者，該組患病對象男21例，女19例，年齡42～79歲，平均（56.33±2.10）歲，病程2～5年，平均病程為（3.24±1.25）年；施以針對性護理對策于觀察組患者，該組患病對象男23例，女17例，年齡43～78歲，平均（56.50±2.56）歲，病程2～5年，平均病程為（3.74±1.19）年。上述患病對象基線資料水平均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組施以常規護理干預，干預內容僅包含高血壓用藥護理內容。即遵醫囑給藥、預防并發癥、觀察并協助處理藥物不良反應、監測患者生命體征、告知藥物不良反應及應對措施等。

觀察組施以針對性護理對策。①心理護理：老年高血壓患者疾病具有病程較長、治療緩慢、治療費用較貴等特點，治療期間難免會產生一些負面的情緒，治療期間很容易出現放棄治療的消極行為。因此，護理人員應該主動積極和患者溝通，并仔細觀察患者的心理波動，通過日常溝通交流和觀察大概評估患者的心理情況和內在潛在需求，增加患者康復的信心。②健康教育：合理運用以個別指導、彩色宣傳冊以及專題講座等形式向患者普及睡眠障礙的危險因素、改善方法等知識，使患者對于睡眠障礙了解程度提高，更有利于為后面展開的護理方案提供基礎，能提升患者的依從性。③運動干預：為患者安排合適的運動鍛煉方案，日?？蛇M行慢走、打太極拳以及練氣功等運動，有助于提高患者的免疫力，改善睡眠。④環境護理：對患者就寢環境進行管理，保持空氣清新，寢具的干凈衛生以及室內溫濕度適宜。⑤飲食干預：指導患者夜間避免食用過甜的食物，盡量清淡飲食，不可暴飲暴食，注意飲食結構的合理性，多食用蔬菜等富含膳食纖維的食品，不可飲太多飲料、茶、咖啡等。

1.3 觀察指標 ①睡眠障礙觀察指標對照：護理后采取阿森斯失眠量表（AIS）作為評價工具，該量表由8個條目組成，每個條目從無到嚴重分為0、1、2、3級，總分0～24分。即0～3分表示患者睡眠并無障礙，質量水平較高；4～5分表示患者睡眠質量一般，但需要通過治療得以改善；≥6分表示睡眠質量差，失眠。②睡眠時間觀察指標對照：以護理前、護理后作為時間觀察范圍，分別就患者睡眠時間予以觀察并記錄，查看是否有所改善。③血壓變化觀察指標對照：以護理前、護理后為時間觀察范圍，對患者血壓水平變化即收縮壓（SBP）觀察項與舒張壓（DBP）觀察項進行有效測量，并予以數值統計。④心理痛苦觀察指標對照：分別在護理前后開展測定，經由心理痛苦溫度計（DT）為評分工具，憑借分布有0～10數字的刻度尺將，最為符合自身近1周所感知到的平均痛苦水平予以數字標記，0為無痛苦，10為難以承受之巨大痛苦，并以4為分界，≥4即示患者所承受的心理痛苦較為明顯。⑤情緒分值觀察指標對照：分別在護理前后開展測定，采取焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）作為評分工具，焦慮調查簡表分界值為50分，抑郁調查簡表分界值為53分，分數越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴重。⑥生活質量觀察指標對照：分別在護理前、護理后作為時間觀察范圍，選用健康調查簡表對患者展開生活質量測評，抽取量表中4大觀察項作為觀察指標，單項按100分計分，分別為軀體功能觀察項、生理功能觀察項、情感職能觀察項、睡眠質量觀察項，所測分值更高時表示生活質量越佳。

1.4 統計方式 本文中的所有數據錄入SPSS 22.0；計數資料以%表示且用χ2檢驗，計量資料用（）表示t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 睡眠障礙觀察指標對照 護理后，觀察組睡眠質量觀察項分值位于0～3分（睡眠無障礙）占比顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 睡眠障礙觀察指標對照[n（%）]

2.2 睡眠時間觀察指標對照 護理對策干預前，組間睡眠時間均較短，比值差異無統計學意義（P＞0.05）；均在開展護理對策后，睡眠時間有所提升，觀察組睡眠時間更長于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 睡眠時間觀察指標對照（h，）

表2 睡眠時間觀察指標對照（h，）

2.3 血壓變化觀察指標對照 護理前患病對象血壓觀察指標差異無統計學意義（P＞0.05）；均在施以護理對策后，組間血壓測得值有所改變，觀察組觀察項占比更低（P＜0.05）。見表3。

表3 血壓變化觀察指標對照（mm Hg，）

表3 血壓變化觀察指標對照（mm Hg，）

2.4 心理痛苦觀察指標對照 護理對策干預前，組間心理痛苦程度均較為嚴重，比值差異無統計學意義（P＞0.05）；均在開展護理對策后，心理痛苦程度有所緩解，觀察組得分較對照組更低（P＜0.05）。見表4。

表4 睡眠時間觀察指標對照（分，）

表4 睡眠時間觀察指標對照（分，）

2.5 情緒分值觀察指標對照 組間均施以疾病護理干預前，得出患者焦慮感與抑郁感情緒分值均占較高水平，且差異無統計學意義（P＞0.05）；均施以疾病護理后，得出組間情緒分值均有所變化，觀察組更低于對照組（P＜0.05）。見表5。

表5 情緒分值觀察指標對照（分，）

表5 情緒分值觀察指標對照（分，）

2.6 生活質量觀察指標對照 護理前，測得患病對象生活質量觀察指標得分差異無統計學意義（P＞0.05）；施以護理對策后，組間生活質量項目得分有所提升，觀察組較對照組提升分值更高開（P＜0.05）。見表6。

表6 生活質量觀察指標對照（分，）

表6 生活質量觀察指標對照（分，）

3 討 論

高血壓作為臨床上常見的中老年慢性病，隨著病程的不斷惡化，會引發冠心病、腦血管病變等[5]。高血壓的致病因素較多，與環境、不健康的生活方式、物理因素、社會因素相關。中老年人群作為高血壓的高發人群，大多存在睡眠障礙問題。而良好的睡眠，能消除疲勞、恢復體力[6]?；颊咴诟哐獕旱挠绊懴?，情緒波動較大，易產生焦慮、煩躁等情感體驗，這些因素與睡眠障礙互為因果，會不斷惡性循環，使之血壓控制效果不佳[7]。

通過觀察可發現，心理問題是造成患者睡眠質量下降的首要原因。是由于患者對疾病治療效果過于擔憂，并承受經濟壓力和身體上的不適，容易在夜間過于煩躁，使睡眠質量下降[8]。睡眠環境也是影響患者睡眠質量的重要因素，與陌生的住院環境和周圍的噪聲等相關[9]。為改善患者的血壓水平，需開展針對性護理對策實施干預。就患者心理問題入手，結合健康教育、環境護理、日常生活護理等，為患者營造舒適安靜的住院環境[10]。加強病區管理，減少噪聲對患者睡眠的影響[11]。與患者溝通，了解其不良情緒和心理痛苦因素來源，便于制定對策予以改善，使之情緒得以緩和[12]。通過上述護理后的結果得出結論，為觀察組開展針對性護理后，該組患者睡眠障礙問題得以改善，睡眠總時長增多，心理痛苦程度和不良情緒明顯下降，患者血壓水平中收縮壓與舒張壓測得結果更接近正常值，觀察組生活質量水平更佳，突出顯示了針對性護理對策應用的有效性。

綜上所述，針對性護理對策的實施，有利于緩解高血壓患者睡眠障礙問題，使其睡眠時間加長，對患者存在的心理痛苦、不良情緒均具有改善效果，進而提升患者生活質量水平。