康復護理對精神分裂癥患者社會功能的影響

陳少芬 黎雪芬 蕭遠威 龍少冬

（廣州市民政局精神病院男二區，廣東 廣州 510430）

精神分裂癥是一種常見的精神疾病，該病的發生原因尚不明確，臨床癥狀主要體現在個性的改變和思維、行為和情感的分裂，患者的精神活動和周圍的環境處于不協調的狀態[1]。該疾病多發于青壯年，發病率高達6.55%，占精神障礙患病率的13.7%，且對患者自身的身心健康、家庭和社會均帶來沉重的負擔[2]。針對此類患者若未能及時采取有效的治療和護理，會導致患者的病情進一步加重。另外，若患者長期處在一成不變的生活環境中，會對醫護人員和家屬產生極大的依賴性，而在此期間若患者的治療效果并不顯著，同樣會導致患者的病情的加重，甚至會出現精神衰退的癥狀[3]。因此，我院為預防此類情況的發生，一直積極開展各項康復工作，并取得顯著的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年3月至2019年3月本院收治的精神分裂癥患者60例作為研究對象進行分組研究。根據患者護理方式的差異分為兩組，其中30例患者為常規組，剩余30例患者為康復組。常規組患者中男女分別是18、12例；年齡范圍19～45歲，平均（32.50±4.30）歲；病程1～18年，平均（10.20±3.30）年。康復組患者中男女分別是17、13例；年齡范圍20～48歲，平均（31.90±4.20）歲；病程1～19年，平均（9.90±3.50）年。兩組患者均符合精神分裂癥的臨床診斷標準，該研究事先已經過患者及其家屬的同意，并簽訂知情同意書，已通過醫院倫理委員會的審核。兩組患者的相關資料經統計學檢驗提示P＞0.05，可以比較。

1.2 方法 常規組患者僅予以常規性護理干預，通過集體宣教的方式向患者及其家屬講解該病癥的日常注意事項，叮囑患者按時服藥等。康復組在上述基礎上予以康復護理，具體內容如下：①針對患者不同情況予以針對性健康教育，向患者的及其家屬講解康復治療的重要性，介紹精神疾病復發的征兆和相關心理治療的知識，并為患者安排每周進行1次康復門診。②將同期的患者以團體的形式進行輔導，并安排1位護士進行主持，針對患者在日常生活中存在的困擾進行討論，引導患者之間互相溝通交流，采取民主協商的方式幫助該名患者，每周討論1次。③以小組為單位鍛煉患者的社交技能，主要以實踐練習為主，通過語言或非語言的社交行為對患者進行排練，根據患者的表現予以指導和糾正，調動患者的積極性，幫助患者建立良好的社交行為，強化社交能力。④指導患者通過日記的方式記錄自己每日的日常活動和想法，幫助患者了解自身在社會功能發面的不足，并予以針對性的心理護理，從而改善患者的心理狀態，緩解患者的癥狀。⑤為患者安排放松解壓的活動，可在舒緩輕松的音樂背景下讓同期的患者進行自我介紹和進行一些簡單的小游戲，有助于拉近彼此間的距離，促進患者社會功能的提高。

1.3 觀察指標

1.3.1 精神狀況 參考陽性與陰性癥狀量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）[4]對患者的精神狀況進行評估，分為陽性量表評分、陰性量表評分、一般精神病理量表評分和復合量表評分4項統計指標，共計30項，包括16項一般精神病理（16～112分）、7項陽性量表（7～49分）和7項陰性量表（7～49），復合量表即為陽性量表評分和陰性量表評分之間的差值。30項條目均采用計分制，按照精神病理水平的高低分為1～7分，1分表示無，7分表示極度重，分數越高癥狀越重，最后統計患者30項條目的總分，比較兩組間的差異。

1.3.2 社會功能 利用個人和社會功能量表工作表（Personal and Social Performance Scale，PSP）[5]評價患者護理前后社會功能的差異，包括自我照顧、社會角色功能、人際家庭和社會關系、干擾和攻擊傾向4個方面，該量表為單項100分評定量表，共分為10個等級，分數越高表示患者的社會功能越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者PANSS量表評分比較 護理前，常規組和康復組患者陽性量表評分、陰性量表評分、一般精神病理量表評分、復合量表評分和總分差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者的陽性量表評分、陰性量表評分、一般精神病理量表評分、復合量表評分和總分均得到有效的改善，較護理前相比差異有統計學意義（P＜0.05），且康復組的護理后的各項評分明顯低于康復組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者PANSS量表評分比較（分，）

表1 兩組患者PANSS量表評分比較（分，）

2.2 兩組患者PSP評分比較 護理前，常規組和康復組患者在自我照顧、社會角色功能、人際家庭和社會關系、干擾和攻擊傾向評分以及PSP總分方面差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者在自我照顧、社會角色功能、人際家庭和社會關系、干擾和攻擊傾向評分以及PSP總分方面均得到顯著改善，較護理前相比差異有統計學意義（P＜0.05），但康復組各項評分明顯高于常規組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者PSP評分比較（分，）

表2 兩組患者PSP評分比較（分，）

3 討 論

精神疾病是一種慢性疾病，治愈率較低，且有著較高的致殘率和復發率，占50%以上[6]。此類疾病患者存在明顯的社會功能缺陷，不利于患者康復和回歸社會，并對患者的生活質量產生的影響嚴重，同時也增加了患者的家庭和社會負擔。幫助此類患者恢復社會功能，緩解患者的臨床癥狀，提高其生活質量尤為重要[7]。康復護理是在基礎護理之上通過綜合協調醫學、教育和社會等方面對存在殘疾的患者實施訓練、再訓練，以提高患者的活動能力，使其可以生活自理，回歸社會[8]。

本研究結果顯示，常規組和康復組患者護理前的陽性量表評分、陰性量表評分、一般精神病理量表評分、復合量表評分和總分差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者的陽性量表評分、陰性量表評分、一般精神病理量表評分、復合量表評分和PANSS總分均得到有效的改善，較護理前相比差異有統計學意義（P＜0.05），且康復組的護理后的各項評分明顯低于康復組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。常規組和康復組患者護理前自我照顧、社會角色功能、人際家庭和社會關系、干擾和攻擊傾向評分以及PSP總分差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者在自我照顧、社會角色功能、人際家庭和社會關系、干擾和攻擊傾向評分以及PSP總分方面均得到顯著改善，較護理前相比差異有統計學意義（P＜0.05），但康復組各項評分明顯高于常規組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。由此表明，康復護理在提高患者社會功能方面的作用顯著。分析其主要原因是通過對患者實施康復護理不僅有助于鞏固患者的治療效果，而且可對患者的社會功能進行鍛煉，幫助患者建立良好的社交習慣；同時，針對患者感到困惑的問題進行協商和探討，讓患者感受到一定的溫暖與支持，穩定患者的情緒[9]；另外，通過組織一些輕松減壓的活動，讓患者彼此之間建立的聯系，拉近了距離，使患者體會到正常的社交活動，有利于患者樹立戰勝疾病的自信心。本研究中針對患者癥狀的不同予以針對性的健康教育，增加了患者及其家屬對疾病的認知，使其熟練的掌握精神分裂癥的日常護理重點，從而達到改善癥狀的目的[10]。

綜上所述，加強對精神分裂癥患者的康復護理有利于改善患者的臨床癥狀，提高患者的社會功能，使患者可以更好的融入社會和家庭中。