護理溝通技巧應用于兒科輸液護理中對患兒家屬護理滿意度的改善作用

孫 丹

（沈陽市兒童醫院，遼寧 沈陽 110032）

在臨床中，靜脈輸液方法是現階段最為常用的一種給藥方法。但在具體靜脈輸液過程中需要注意，因為人體內的靜脈血管相對較為細小，且管壁相對較為薄弱，兒科門診患兒又因為年齡較小，語言能力和表達能力均較差，對于靜脈輸液抱有畏懼、抗拒的情緒，輸液時總的依從性不佳，導致了靜脈輸液的難度增加，醫療糾紛的總發生率也因此提高[1]。針對這類問題，臨床中實施有效的護理溝通，不僅能夠有效的改善患兒及其家屬的治療的總依從性，還能夠降低醫療糾紛的總發生率[2]。對此，護理人員應該掌握正確的護理溝通技巧，以更為良好的與患兒、患兒家屬間進行溝通與交流[3]。本文主要研究將護理溝通技巧應用于兒科輸液患兒中的改善作用與應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2020年8月至2021年8月接收并進行護理的兒科輸液患兒中，選取112例作為此次研究對象，以隨機數字表法分為對照組、觀察組。其中，對照組共56例，行常規護理，本組男性37例、女性19例；年齡為6個月～6歲，平均（3.17±1.82）歲；體質量為7～23 kg，平均（15.31±5.83）kg；疾病種類：呼吸道感染、肺炎、腹瀉、發熱患兒依次是13例、13例、15例、15例。另行護理溝通技巧干預的56例作為觀察組，本組男性38例、女性18例；年齡為7個月～5歲，平均（2.99±1.73）歲；體質量為6～24 kg，平均（15.82±6.10）kg；疾病種類：呼吸道感染、肺炎、腹瀉、發熱患兒依次是12例、12例、16例、16例。此研究開展之前已經過我院倫理委員會授權及批準，在對兩組兒童年齡、性別等基礎數據比較之后發現，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比意義。全部患者已知情同意，且簽署了知情同意書。

1.2 納入標準與排除標準 納入標準：經臨床確診，所有患兒均符合兒童輸液的相關指征；臨床癥狀均為程度不同的發熱、咳嗽以及呼吸困難；部分患兒有食欲下降、嗜睡、腹瀉等表現；所有患兒自愿參與研究，且已得到患兒家屬的同意。排除標準：患兒有中毒性腸麻痹；患兒存在彌散性血管內凝血或腎衰竭；患兒因其他病變出現咳嗽或發熱；患兒存在其他呼吸系統病變。

1.3 方法 對照組采取常規護理：隨時檢測、觀察患兒的病情，如心率、脈搏、體溫等；在對患兒進行靜脈滴注、肌內注射期間，需要對其進行皮膚、管道、穿刺等方面的護理。

觀察組施予護理溝通技巧。①接待時溝通：在患兒入院后，護理人員需要加強與患兒及其家屬間進行溝通，并在第一時間對患兒家屬介紹輸液室規定、環境等方面的情況，幫助患兒及其家屬盡早熟悉醫院的環境，緩解其緊張感、畏懼感，并告知患兒家屬輸液的相關方法和目的等，叮囑其注意事項。另外，護理人員還可以通過玩玩具、講故事、放動畫片等方面幫助患兒減輕負面的心理情緒，提高其治療的總依從性。②技術性溝通：當患兒的年齡在2歲以內時，護理人員有時對其采取頭皮部位穿刺輸液，當患兒年齡在2歲及以上時，一般都需要對其實施四肢靜脈穿刺方法。護理人員需要根據患兒的實際身體情況對其實施有效的靜脈穿刺方法，期間需要注意要確保一次性穿刺的總成功率，爭取一次成功，以減少患兒穿刺時的痛苦。③護理時注意溝通技巧：良好交流有利于護患雙方構建和諧、良好的關系，而負面語氣為護患糾紛引發關鍵原因。故此，在與患兒及其家屬交流的過程中，護理人員應注意下述幾點技巧：第一，在與患兒及其家屬進行溝通的時候，護理人員應盡可能將語速放慢，適當壓低語氣和語調，表現出語速恰當、語調平和的感覺，以增強護患之間交流的融洽度。在接待患兒及其家屬的時候，護理人員說話語氣應盡可能溫柔，在向患兒及其家屬介紹相關事項的時候，應盡量輕聲細語，以防語氣過硬對患兒及其家屬自尊心起到傷害，而引起不必要糾紛，最終導致患兒及其家屬對護理人員表現出不信任的感覺。第二，護患在交流的過程中，護理人員需應用一些保護性的語言，有意識保護患兒的隱私，就患兒及其家屬不愿意提及的事物而言，護理人員切記逼問，以免對護患之間的關系產生不良影響。第三，護患在交流的時候，護理人員應注重自身表達的方式，盡可能保證交談內容針對性強，切記隨意交流和疾病不相關的話題。需要注意的是，在交流的時候，護理人員應根據患兒及其家屬的年齡、文化程度，選擇有效的交流語言。就年齡較小患兒而言，在交流時需以一種疼愛的語氣進行，以增加彼此的信任感。就年齡較大患兒而言，在交流時需以尊重的態度進行，語言易懂、簡潔既可。此外，倘若患兒及其家屬存在疑問，護理人員應耐心進行解答，不可應用粗暴方式予以敷衍回應。④加強對肢體語言的重視：在與患兒及其家屬進行交流的過程中，護理人員可通過有效肢體語言，來促進護患雙方交流質量的提升。如在交談的時候，護理人員眼睛應平視、緩和，存在眼神的交流和回應。在患兒及其家屬說話的時候，護理人員應應用點頭方式給予回應。若患兒年齡較小，可通過攙扶年長者、輕輕撫觸等方式，讓其感受無微不至關心，以此提高其對護理總體的滿意度。

1.4 觀察指標 護理后，對兩組的治療的總依從性、患兒家屬總體滿意度、患兒家屬焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分、一次性穿刺的總成功率進行分析、研究。①治療的總依從性：完全依從表示患兒在輸液的過程中表現積極、安靜，一般依從表示患兒對輸液治療具有一定的抗拒，但是，在經過安撫后順利完成輸液治療，不依從表示患兒在輸液的過程中抗拒表現劇烈，輸液難度高。②SAS評分、SDS評分：2個量表都具有20個項目，單一項目應用0～4級評分法，分數范圍于0～80分，分數愈高會出現愈加嚴重的焦慮、抑郁。③患兒家屬總體滿意度：應用院方自制量表進行評估，分數范圍在0～10分，其中，很滿意：8～10分，較滿意：6～7分，不滿意：6分以下。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患兒家屬SAS評分、SDS評分 護理前，兩組患兒家屬的SAS評分、SDS評分無明顯差異，P＞0.05。護理后，觀察組患兒家屬的SAS評分、SDS評分較對照組顯著更低，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患兒家屬SAS評分、SDS評分對比（分，）

表1 兩組患兒家屬SAS評分、SDS評分對比（分，）

2.2 兩組治療的總依從性對比 護理后，觀察組的完全依從32例，占比57.14%，一般依從22例，占比39.29%，不依從2例，占比3.57%，治療的總依從性54例，占比96.43%，顯著高于對照組完全依從14例，占比25.00%，一般依從26例，占比46.43%，不依從16例，占比28.57%，治療的總依從性40例，占比71.43%。可見，觀察組、對照組治療的總依從性差異有統計學意義，P＜0.05。

2.3 對比兩組患兒家屬總體滿意度 護理后，觀察組的很滿意36例，占比64.28%，較滿意17例，占比30.36%，不滿意3例，占比5.36%，患兒家屬總體滿意度53例，占比94.64%，顯著高于對照組很滿意23例，占比41.07%，較滿意19例，占比33.93%，不滿意14例，占比25.00%，患兒家屬總體滿意度42例，占比75.00%。兩組患兒家屬總體滿意度對比，差異有統計學意義，P＜0.05。

2.4 兩組一次性穿刺的總成功率對比 護理后，觀察組的一次性穿刺成功總數52例，占比92.86%，一次性沒有穿刺成功總數4例，占比7.14%，一次性穿刺的總成功率52例，占比92.86%，顯著高于對照組一次性穿刺成功總數39例，占比69.64%，一次性沒有穿刺成功總數17例，占比30.36%，一次性穿刺的總成功率39例，占比69.64%。可見，觀察組、對照組一次性穿刺的總成功率差異有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

在兒科中，患兒的年齡較小，護理人員較難與其進行交流、溝通，所以，在對其進行護理期間，較其余科室具有更高的難度[4]。兒科護理人員在進行護理期間，需要更為關注患兒、患兒家屬所給予的肯定、認可，這對于增強護理的效果、質量十分關鍵[5]。兒科護理人員在與患兒及其家屬進行交流、溝通期間，應用更為溫柔的言語、更為熱情的態度、更具針對性的方法，對創建更為良好的住院環境、增強護患關系均是十分關鍵的[6]。

近年來，社會的不斷發展為人們提供了更好的生活環境，人們對于護理的要求也越來越高[7]。就以往臨床工作而言，常規護理為兒科輸液患兒護理主要方式，其更關注患兒疾病狀況，而護理溝通技巧則與之不同，能夠讓患兒及其家屬感受到護理人員的善意與真誠，進而對護理人員更為信賴，讓患者包裹在滿滿安全感中的同時，為護患之間關系的深化提供有利保障，進而有效提高患兒治療的總依從性，為后續各項治療、護理工作的開展提供有利條件[8-9]。護理溝通技巧溝通方式極為豐富，護理人員能夠對溝通技巧做到全方位掌握、合理運用，這不僅對良好護患關系建立極為有利，而且也符合當下以人為本的現代護理理念[10-11]。本次研究指出，護理后，觀察組的患兒家屬SAS評分、SDS評分依次是（41.46±4.08）分、（40.77±3.19）分，顯著低于對照組患兒家屬SAS評分、SDS評分（47.92±5.13）分、（46.85±3.24）分，P＜0.05。護理后，觀察組的很滿意36例，占比64.28%，較滿意17例，占比30.36%，不滿意3例，占比5.36%，患兒家屬總體滿意度53例，占比94.64%，顯著高于對照組很滿意23例，占比41.07%，較滿意19例，占比33.93%，不滿意14例，占比25.00%，患兒家屬總體滿意度42例，占比75.00%，觀察組患兒家屬總體滿意度較對照組顯著更高，P＜0.05。護理后，觀察組的完全依從32例，占比57.14%，一般依從22例，占比39.29%，不依從2例，占比3.57%，治療的總依從性54例，占比96.43%，顯著高于對照組完全依從14例，占比25.00%，一般依從26例，占比46.43%，不依從16例，占比28.57%，治療的總依從性40例，占比71.43%，觀察組治療總依從性較對照組顯著更高，P＜0.05。護理后，觀察組的一次性穿刺成功總數52例，占比92.86%，一次性沒有穿刺成功總數4例，占比7.14%，一次性穿刺的總成功率52例，占比92.86%，顯著高于對照組一次性穿刺成功總數39例，占比69.64%，一次性沒有穿刺成功總數17例，占比30.36%，一次性穿刺的總成功率39例，占比69.64%，觀察組的一次性穿刺的總成功率顯著高于對照組，P＜0.05。從本次研究來看，在患兒靜脈輸液給藥的過程之中，應用良好的溝通技巧，是提高患兒治療總體配合度的關鍵，也是保證靜脈輸液工作順利開展的基礎[12-13]。與患兒及其家屬進行良好的溝通，還可以建立良好的醫患關系，降低醫患糾紛的總發生率[14-15]。

綜上所述，將護理溝通技巧應用到兒科輸液護理工作中，可有效改善患兒治療的總依從性，并提升患兒家屬總體滿意度，降低患兒家屬SAS評分、SDS評分，提升一次性穿刺的總成功率，能夠給臨床中兒科輸液方面的護理給予更多的參照。