乳腺微創(chuàng)超聲真空旋切手術(shù)治療乳腺良性腫塊的價(jià)值

陳曉英

（盤錦遼油寶石花醫(yī)院渤海院區(qū)腫瘤外科，遼寧 盤錦 124010）

在臨床上，良性乳腺腫塊有乳腺膿腫、乳腺囊性增生等，當(dāng)前常用手術(shù)治療，防止病情繼續(xù)惡化。傳統(tǒng)手術(shù)治療易損傷乳腺組織，且術(shù)后遺留瘢痕，影響美觀[1-2]。乳腺微創(chuàng)超聲真空旋切手術(shù)屬于一種新型治療方法，不僅切口小，易恢復(fù)，且患者痛苦小，不會(huì)影響美觀[3-5]。本文為了深入研究乳腺微創(chuàng)超聲真空旋切手術(shù)治療乳腺良性腫塊的價(jià)值，隨機(jī)選擇68例患者，均于2019年4月至2020年4月在我院接受乳腺良性腫塊治療，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)分析，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇68例患者，均于2019年4月至2020年4月在我院接受乳腺良性腫塊治療，隨機(jī)分為兩組，觀察組34例，對(duì)照組34例。觀察組患者的平均年齡為（38.52±5.45）歲，對(duì)照組患者平均年齡為（38.67±5.56）歲。所有患者和家屬均簽署了知情同意書，且本研究設(shè)計(jì)方案經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所選患者均符合乳腺良性腫塊的診標(biāo)準(zhǔn)，排除心、肝、腎功能障礙以及精神障礙患者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，要求患者術(shù)前禁食禁水，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，開放靜脈通道，動(dòng)態(tài)觀察患者的生命體征。結(jié)合腫塊位置選取切口，確定病灶部位并切除[6-7]。觀察組采用乳腺微創(chuàng)超聲真空旋切手術(shù)治療，完善術(shù)前準(zhǔn)備工作，應(yīng)用三維超聲診斷系統(tǒng)，使用高頻探頭，頻率范圍控制在3.0～12 MHz，讓患者保持仰臥位，抬高上肢，將手術(shù)位置充分顯露，應(yīng)用三維彩超定位患者乳腺腫塊，詳細(xì)記錄腫塊大小以及數(shù)量，選好穿刺點(diǎn)以后，進(jìn)行局部麻醉，作0.3～0.5 cm的切口，通過超聲引導(dǎo)將微創(chuàng)旋切針刺入腫塊深面，把凹槽對(duì)準(zhǔn)病灶，調(diào)整成旋轉(zhuǎn)模式后進(jìn)行多角度旋切，直至病灶被完全切除，使用超聲探查腫塊殘留和有無血腫形成，退出旋切刀之后，將病灶組織取出，并按照相應(yīng)的順序放置到指定位置，再利用超聲進(jìn)行確定，之后應(yīng)用無菌敷料覆蓋穿刺口，壓迫創(chuàng)面10 min后利用彈力繃帶加壓包扎3 d[8]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組的治療效果、愈合時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較觀察組和對(duì)照組的治療效果 兩組患者的治療效果明顯不同，觀察組效果明顯患者例數(shù)為14例，對(duì)應(yīng)比例為41.18%，效果一般患者例數(shù)為18例，對(duì)應(yīng)比例為52.94%，無效果患者例數(shù)為2例，對(duì)應(yīng)比例為5.88%，總有效患者例數(shù)為32例，對(duì)應(yīng)比例為94.12%；對(duì)照組效果明顯患者例數(shù)為12例，對(duì)應(yīng)比例為35.29%，效果一般患者例數(shù)為14例，對(duì)應(yīng)比例為41.18%，無效果患者例數(shù)為8例，對(duì)應(yīng)比例為23.53%，總有效患者例數(shù)為26例，對(duì)應(yīng)比例為76.74%。相較而言，觀察組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.1232，P＜0.05）。

2.2 對(duì)比觀察組和對(duì)照組的生存質(zhì)量評(píng)分 從表1數(shù)據(jù)得知，治療前，兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分有明顯不同，觀察組與對(duì)照組比較，前者生存質(zhì)量評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 觀察組和對(duì)照組的生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

表1 觀察組和對(duì)照組的生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

2.3 對(duì)比觀察組和對(duì)照組的愈合時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間 從表2數(shù)據(jù)得知，兩組患者的愈合時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間明顯不同，觀察組與對(duì)照組比較，前者愈合時(shí)間、切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 觀察組和對(duì)照組的愈合時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間對(duì)比（）

表2 觀察組和對(duì)照組的愈合時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間對(duì)比（）

2.4 對(duì)比觀察組和對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯不同，觀察組切口感染患者例數(shù)1例，對(duì)應(yīng)比例為2.94%；對(duì)照組切口感染3例，對(duì)應(yīng)比例為8.82%，局部血腫患者例數(shù)3例，對(duì)應(yīng)比例為8.82%，乳腺畸形患者例數(shù)2例，對(duì)應(yīng)比例為5.88%。觀察組與對(duì)照組比較，前者并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.0335，P＜0.05）。

3 討 論

在臨床上，乳腺微創(chuàng)超聲真空旋切手術(shù)為一種新型的治療方法，是通過運(yùn)用真空抽吸泵把病灶組織吸入切割槽之中，對(duì)其展開高速抽吸旋切，在不退出外套針的情況下，利用內(nèi)套針傳送設(shè)備把標(biāo)本從患者體內(nèi)吸出，可以反復(fù)且多次的抽吸旋切，直至腫塊被徹底清除，可以防止多次穿刺患者，其比較適用于直徑低于3 cm的良性腫塊[10-13]。相比于傳統(tǒng)手術(shù)治療，超聲引導(dǎo)下乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療優(yōu)勢(shì)更明顯，可防止患者術(shù)后切口感染與開裂，縮短縫合時(shí)間和腫塊探查時(shí)間，而針對(duì)患者多發(fā)腫塊，能實(shí)現(xiàn)在超聲引導(dǎo)下活檢與切除，獲得顯著的效果[14-16]。本研究結(jié)果顯示：兩組患者的治療效果明顯不同，觀察組與對(duì)照組比較，前者的治療效果更佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.1232，P＜0.05）。治療前，兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分有明顯不同，觀察組與對(duì)照組比較，前者生存質(zhì)量評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的愈合時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間明顯不同，觀察組與對(duì)照組比較，前者愈合時(shí)間、切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯不同，觀察組與對(duì)照組比較，前者并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.0335，P＜0.05）。

乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)主要指的是以空芯針組織檢查為基準(zhǔn)發(fā)展而來的治療技術(shù)。這種技術(shù)能在超聲指引之下對(duì)患者開展手術(shù)，全面確保術(shù)中視野需要。經(jīng)超聲精準(zhǔn)定位患者腫塊位置，應(yīng)用三維超聲成像法，針對(duì)病灶橫切面、冠狀面以及橫斷面實(shí)施掃查。這種干預(yù)方式可以針對(duì)穿刺過程中實(shí)施綜合性、全面性、持續(xù)性監(jiān)測(cè)，就此精準(zhǔn)的切除病灶。在對(duì)患者開展乳腺微旋轉(zhuǎn)切除手術(shù)過程中，醫(yī)師應(yīng)用直徑比較大的套針管可以直接切下樣本，無須外退套針，通過這種方式實(shí)現(xiàn)標(biāo)本傳送。與傳統(tǒng)手術(shù)治療方式相比而言，針對(duì)患者實(shí)施乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)切除病灶的效果更為滿意，且這種方式能縮減手術(shù)切口長(zhǎng)度，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率以及術(shù)中出血量。因此，實(shí)施乳腺微創(chuàng)超聲真空旋轉(zhuǎn)手術(shù)治療乳腺疾病的效果顯著，該法能夠減少患者術(shù)中出血量，縮減手術(shù)切口長(zhǎng)度以及手術(shù)時(shí)間，全面緩解患者疼痛感，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率[17]。針對(duì)乳腺良性腫塊患者來講，實(shí)施乳腺微創(chuàng)超聲真空旋轉(zhuǎn)手術(shù)治療疾病能夠取得令人滿意的效果。

乳腺良性腫塊為女性常見病、多發(fā)病。手術(shù)為治療這種疾病的重要方法，傳統(tǒng)開放性手術(shù)雖說能夠完整切除患者病灶，但值得說明的是，開放性手術(shù)進(jìn)行過程中出血量比較多、手術(shù)切口大。這種手術(shù)的實(shí)施在一定程度上影響了患者手術(shù)后乳房美觀性。乳腺微創(chuàng)旋切除術(shù)主要指的是在超聲引導(dǎo)下完成手術(shù)治療，經(jīng)過超聲能夠精準(zhǔn)定位腫塊位置，精準(zhǔn)切除乳腺病灶。于超聲輔助下對(duì)患者實(shí)施乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)，經(jīng)真空抽氣泵把病灶組織吸到切割槽之內(nèi)，實(shí)施高速率旋切抽吸。在此過程中，無須外退套，通過內(nèi)套針傳送裝置即可把樣本傳送到體外。此法的實(shí)施可防止多次穿刺，降低了患者手術(shù)創(chuàng)傷性。手術(shù)切口比較小，減少患者術(shù)中出血量，可促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸。這種方法特別適合直徑在3 cm以下的良性腫塊。針對(duì)乳腺良性腫塊的女性患者來講，為其實(shí)施超聲輔助下乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療疾病，能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生概率[18]。針對(duì)乳腺良性腫塊女性患者，為其實(shí)施超聲引導(dǎo)乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)治療疾病安全性強(qiáng)、定位精準(zhǔn)[19]。相關(guān)研究指出，實(shí)施超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺良性腫塊患者有著瘢痕小，出血量少，手術(shù)用時(shí)短，患者滿意度高等特點(diǎn)[20]。本研究結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)的真實(shí)性。

總之，乳腺微創(chuàng)超聲真空旋切手術(shù)治療乳腺良性腫塊的價(jià)值明顯，治療效果更佳，愈合時(shí)間、切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少。