Sandwich教學法在針灸學教學中的應(yīng)用

池名,鄭愛軍,鄭芳芳,金凱,穆佳佳（北京市延慶區(qū)醫(yī)院（北京大學第三醫(yī)院延慶醫(yī)院）,首都醫(yī)科大學延慶教學醫(yī)院,北京 102100）

針灸學是中醫(yī)學中不可或缺的一部分，該門課程主要由經(jīng)絡(luò)、腧穴等基礎(chǔ)知識組成[1]。而經(jīng)絡(luò)的命名及腧穴的名稱等對于初學者來說晦澀難懂，不易記憶。傳統(tǒng)的教學模式強調(diào)填鴨式教學，學生只能機械記憶其中的知識點，并不理解其深刻含義。因此學生學習效率低下，教學效果欠佳，不能很好地將所學知識應(yīng)用于臨床診療中，導致理論與實踐難以融會貫通。

Sandwich教學法又稱三明治教學法，是一種穿插式學習的教學方法，在教學過程中穿插學生小組討論、交叉學習、學習匯報等環(huán)節(jié)，使教師與學生、學生與學生之間反復(fù)溝通交流，從而調(diào)動學生學習的主動性，提高學生自我學習、獨立思考以及探索新知識的能力[2]。三明治教學法首先由德國海德堡大學醫(yī)學院應(yīng)用于醫(yī)學小班教學，而后逐漸向其本校和其他國家醫(yī)學院校推廣[3]。近年來，我國醫(yī)學院校將三明治教學法應(yīng)用于醫(yī)學教育中，均取得了較好的教學效果。為促進針灸學教學中理論與實踐相結(jié)合，提高學生課堂學習效率，本研究將三明治教學法引入針灸見習教學中，初步探究其應(yīng)用效果，以期為針灸教學改革提供參考及為后續(xù)應(yīng)用普及該教學方法作鋪墊。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取首都醫(yī)科大學三年制臨床醫(yī)學專業(yè)2018級A組16名學生作為試驗組，采用Sandwich教學法；B組16名學生作為對照組，采用傳統(tǒng)教學法。

1.2 方法

1.2.1 試驗組教學方法

1.2.1.1 教師介紹一般信息 包括開場白、學習目標、病例及相關(guān)問題等，并對每個環(huán)節(jié)進行時間安排。告知學生本次教學內(nèi)容的時間分配及課程流程。授課內(nèi)容為“腰痛的針灸治療”。

1.2.1.2 學生準備 告知學生Sandwich教學法的基本情況，并要求學生課前預(yù)習針灸治療腰痛的相關(guān)理論知識。

1.2.1.3 教學過程 ①小組討論及交叉學習。將16名學生分成4組，每組分配1個問題。學生接到問題后進行小組討論，分析案例。學生利用移動網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)場查閱書籍及文獻，所有小組成員分享收集到的信息，進行評價、加工整合，得到初步答案，形成匯報提綱。教師聽取各組討論情況，適時提供資源和指導。

②小組代表匯報。學生根據(jù)組間匯報的情況完善問題答案，每組推薦1名學生面向全部同學進行匯報或操作演示。教師聽取學生匯報，記錄關(guān)鍵信息，評估學生匯報內(nèi)容的準確性，為小結(jié)做好準備。

③教師小結(jié)。教師總結(jié)、點評、演示操作，提供每個問題的解析，使學生明確和理解病例答案，并引導學生進行自我評價。

④金魚缸式討論。帶教老師再給出一個典型病例，從各組重新選出一位共4位學生組成新的討論組，其他同學在周圍旁聽形成金魚缸。要求這4位同學應(yīng)用剛學到的知識針對病例展開分析和討論。旁聽的同學也可以隨時加入、積極參與交流。

1.2.2 對照組教學方法 根據(jù)教學大綱采用傳統(tǒng)的老師講授學生聽的形式進行見習帶教小講課。

1.3 教學效果評價

1.3.1 考核方法 按照教學大綱的要求對兩組學生進行考核。

1.3.2 教學效果的調(diào)查 應(yīng)用學生課堂參與度觀察表測評學生的課堂參與度；課程結(jié)束后發(fā)放調(diào)查問卷了解學生對Sandwich教學法的認可程度。

2 結(jié)果

試驗組A組考核成績高于傳統(tǒng)教學組B組，百分制下A組學生的平均分數(shù)為92分，B組學生的平均分數(shù)為83分。且試驗組75%的學生能夠主動參與到課堂討論中，87%的學生表示愿意繼續(xù)采用此種教學法。

3 總結(jié)

3.1 Sandwich教學法可促使學生主動參與課堂學習 Sandwich教學法將針灸學與臨床案例相結(jié)合，是以學生為主導的自學、小組討論及匯報為主，一定程度上增加了學生的參與度，使其在輕松愉快的氛圍中掌握了較為枯燥的醫(yī)學知識。這相當于將一塊由枯燥的理論知識組成的硬面包切成面包片，在面包片間夾入香腸、蔬菜及奶酪，使之成為美味營養(yǎng)又易消化的三明治[4]。在本次三明治教學實踐中，討論環(huán)節(jié)有75%的學生能夠主動參與到小組討論中；在交叉討論環(huán)節(jié)，學生能夠主動思考，尋找自身與他人的優(yōu)點和不足，不僅鞏固驗證了所學知識，更重要的是體現(xiàn)了參與價值，極大地激發(fā)了學生的學習潛力和學習熱情，提高了課堂學習效率。

3.2 有利于培養(yǎng)學生的綜合能力 中醫(yī)針灸學是中醫(yī)學的基礎(chǔ)與精華，授課中引入以案例為基礎(chǔ)的Sandwich教學法，在減少理論授課的同時，實操部分也改變傳統(tǒng)課堂上“教師演示-學生模仿-單項訓練”的教學模式，調(diào)動了學生的學習參與度，督促了學生課前自學、課堂中積極思考，促進了教學目標的完成[5]。相較于傳統(tǒng)教學法，Sandwich教學法更有利于培養(yǎng)學生利用所學知識及技能解決臨床問題的能力。本次研究中，Sandwich教學法理論和操作考試成績均優(yōu)于傳統(tǒng)教學組，與相關(guān)研究結(jié)果一致[4]。此外，問卷調(diào)查結(jié)果顯示，Sandwich教學法對于培養(yǎng)學生的綜合能力也有一定的促進作用，例如文獻檢索能力、口頭表達能力及團隊協(xié)作能力等。

3.3 不足及對策 討論環(huán)節(jié)中仍有25%的學生保持沉默。同時調(diào)查問卷結(jié)果顯示：13%的學生不愿意接受Sandwich教學法。該教學法教學過程中需要學生積極參與，并要求每名學生發(fā)言。部分學生可能因能力欠缺或膽量過小或習慣了被動的教學模式而對此類“以自我主導為主的學習和小組討論發(fā)言的形式”配合度較差[6-7]。同時，Sandwich教學法對教師的綜合素質(zhì)要求較高，教師要對疾病或癥狀的分析及辨證選穴有著準確和充分的掌握。Sandwich課堂上，教師不僅要傳授知識，還需把控全局，引導學生的討論不偏離教學目標[8]。這對教師的教學能力、教學技巧及知識結(jié)構(gòu)提出了更高的要求。因此，教師要不斷更新知識、提升技能，精心備課，形成“師生互補，教學相長”的格局，才能將Sandwich教學法更好地應(yīng)用到教學中。