新安程氏內科基于三焦辨證論治溫病學術思想*

程丹，程曉昱

1 安徽中醫藥大學第三附屬醫院 安徽合肥 230000 2 安徽中醫藥大學第一附屬醫院 安徽合肥 230031

新安醫學系指在皖南徽州（古稱新安郡）出現并流傳的中醫派別，家族醫學鏈是其傳承的常見形式[1]，支脈歷程可長達數百年，部分醫學鏈至今仍在發揚光大[2]。新安程氏內科始于清代雍正年間，人稱歙縣舍頭程氏內科，源自名醫程大鑒，后傳程學漢，再傳程光樽，而后至程正美，程道周，程義林，程雁賓，程亦成，程悅耕，程曉昱，傳承九世而不衰。明末清初新安醫家程衍道有言：“如欲知醫，必須好學……絕未有不讀書而能成醫者也”。在皖南地區重學思辨的人文背景下，新安內科碩儒名醫迭出，程氏內科形成伊始便融合了諸家思想，對內科眾多疾患均有獨到見解，臨證經驗豐富，療效顯著。

溫病的病因病機

中醫學中“溫病”指由溫邪引起的以發熱為主癥的一類急性外感熱病[3]。西方醫學中如呼吸道感染、流行性感冒、流行性腦膜炎以及當今肆虐的新型冠狀肺炎等疾病均可歸于此范疇。對溫病的記載早在《內經》可見，如《素問·生氣通天論》有言：“冬傷于寒，春必病溫”。《傷寒論》以三焦理論闡釋溫病的病機變化，“上焦怫郁，臟氣相熏……中焦不治，胃氣上沖，脾氣不轉……下焦不闔，清便下重，令便數難……”溫病學說在明清發展至鼎盛，代表著作如吳又可《溫疫論》、葉天士《溫熱論》和吳鞠通的《溫病條辨》。清朝葉天士將具傳染性的熱病歸為溫病，指出此系正虛后“非時”“非地”的風熱寒濕之毒經口鼻侵犯上焦，發為疫病：“溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包。