劉健從脾腎論治強直性脊柱炎經驗*

張先恒，劉健，孫艷秋，周琴，陳曉露，丁香

安徽中醫藥大學第一附屬醫院 安徽合肥 230000

強直性脊柱炎[1-2]是一種主要累及脊柱、骶髂關節的慢性炎癥性疾病，主要表現為腰背部或臀部疼痛、晨僵，甚至累及外周關節，導致關節活動受限、畸形，嚴重者可伴發不同程度的肺、眼、心血管等多系統病變，具有慢性、漸進性等特點。該病中醫名為“腎痹”“大僂”，屬“痹證”范疇[3]，劉健教授認為強直性脊柱炎為本虛標實之證，腎督空虛、脾氣不足為本，濕熱互結、脈絡瘀阻為標；腎為先天之本，主髓藏精，先天虧虛，則五臟虧損，督脈空虛；脾為后天之本，運水濕，化精微，后天不足，則水濕不運，精微難化，濕聚成痰，蘊久化熱，氣血不足，先天失資，濕熱互結，脈絡瘀阻，累于督脈，則發為強直性脊柱炎。劉健教授為安徽省江淮名醫、安徽省名中醫，師從全國名中醫韓明向教授，經過30 余年臨證探索，結合新安醫學理論，提出“脾虛致痹”“從脾治痹”，以后天資先天，脾旺則邪自去，治療上常投益腎健脾藥，合以清熱利濕、化瘀通絡藥，其以補腎健脾、清熱通絡法治療強直性脊柱炎收效頗甚，得到廣泛認可。筆者通過跟師隨診，受益良多，現傾囊倒篋，以饗同道。

病因病機

《內經·素問》謂：“風寒濕三氣雜至，合而為痹……”率先說明痹證的發生與外界風、寒、濕三邪的密切關系，又道：“冬遇此者為骨痹，骨痹不已，復感于邪，內舍于腎，是為腎痹……尻以代踵，脊以代頭”，表明了外邪侵襲機體，內客于腎，以此導致了脊柱僵直、疼痛。