基于“三陰三陽辨證”探析潰瘍性結腸炎的診療思路

薛玉嬌，李毅，張慧，周長安

1 陜西中醫藥大學 陜西咸陽 712046 2 陜西中醫藥大學附屬醫院 陜西咸陽 712046

潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis，UC）是主要臨床表現有腹痛、黏液膿血便、里急后重，且有多種腸外表現和發熱、貧血等全身表現的慢性彌漫性炎癥疾病?，F代醫學多認為該病的病因與遺傳[1-2]、免疫因素[3-4]、感染及飲食等因素有關，故臨床多通過藥物增強患者腸上皮組織的物理完整性，加強腸上皮細胞和黏膜層的活化、修復[5]；調控免疫反應，減少促炎癥因子的釋放，降低炎癥反應程度[6-9]；或通過腸道有益菌，糞便移植等恢復患者腸道菌群[10-11]；亦可從靶向用藥[12]、甚至手術[13-14]的角度進行治療；然短期效果顯著，停藥后易復發，長期服藥患者又難以堅持，故而產生耐藥、病情反復等現象。而傳統醫學中本病歸屬于“痢疾”“泄瀉”“便血”的范疇，究其病因不外乎為外感邪氣，飲食不節，情志不遂，稟賦不足等[15]，本病在《傷寒論》中多稱之為下利，病之初期多以實證為主，正邪交爭于“三陽經”，若未能糾正，病久則耗傷精血，正虛邪戀陷于“三陰經”，形成虛實夾雜的局面，書中涉及本病的條文約有84 條，明確方藥42 條，故本文從六經之“三陰三陽辨證”的角度探析潰瘍性結腸炎臨床診療思路，以期提供治療潰瘍性結腸炎新的理論基礎和診療思路。

表里相鑒，隨證治之

《黃帝內經》“標本論”中指出“太陽之上，寒氣治之，中見少陰……少陰之上，熱氣治之，中見太陽”，即太陽經為本寒標陽，少陽經本熱標陰，二者皆為標本異氣之經，故而病變即有寒化和熱化兩個發展趨向。