從五臟探析腫瘤相關性抑郁狀態的辨治*

夏雪，牛華濤，韓坤余，王怡丁，吳繼萍

1 云南中醫藥大學 云南昆明 650500 2 云南省腫瘤醫院 云南昆明 650100 3 云南省中醫醫院 云南昆明 650000

《世界癌癥報告》2020 版指出：大部分國家30~69歲居民死因中，癌癥居于前2 位，預計到2024年全球新發癌癥病例將從2018年的1800 萬增加到 2700 萬[1]。腫瘤患者在診治過程中常伴有焦慮、失眠、抑郁、疼痛等癥狀。抑郁是腫瘤患者常見并發癥之一，調查研究發現我國腫瘤患者抑郁的發病率為54.90%，超過健康人群的3 ～4 倍[2]，國外腫瘤相關性抑郁狀態的發病率為12.5%～33.4%[3]。

腫瘤相關性抑郁狀態是指在腫瘤診治過程中出現的病理性抑郁癥狀或狀態，以情緒低落、興趣減退、體力缺乏、精力不足、悲觀傷感、自罪觀念與自殺傾向為主要癥狀，其是以腫瘤為基礎疾病導致的癥狀而并非精神病性抑郁[4]。目前腫瘤相關性抑郁狀態發病機制較復雜，西醫療效不顯著，有耐藥性、副作用以及依從性差等不足。腫瘤相關性抑郁狀態歸屬于傳統醫學“郁證”范疇，傳統醫學在治療腫瘤相關性抑郁狀態上具有多靶點、多環節、減毒增效的特點。通過查閱大量文獻發現臨床上多單從肝論治腫瘤相關性抑郁狀態，其療效參差不齊，個體差異大。由于腫瘤患者長期受癌毒攻伐，往往累及多個臟腑，加之人體是個有機的整體，故本文從肝、心、脾、肺、腎五臟探析腫瘤相關性抑郁狀態的辨治，為今后腫瘤相關性抑郁狀態的治療提供借鑒和參考。

從肝論治，主以疏肝解郁

肝氣郁結、氣機不暢貫穿腫瘤相關性抑郁狀態的始末，因此大多數醫家干預腫瘤相關性抑郁狀態皆先從肝論治，以調暢氣機為主。……