229 例中老年急性期腦卒中患者預立醫療照護計劃準備度現狀及影響因素分析

崔江萍，葛文杰，方躍艷，任海燕

[中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院）a.神經內科；b.護理部，安徽 合肥 230001]

《中國腦卒中防治報告2020》顯示，我國40 歲及以上人群腦卒中標準化患病率由2012 年的1.89%上升至2019 年的2.58%，2020 年我國40 歲及以上人群卒中患者約1 780 萬，卒中新發患者約340 萬，卒中相關死亡患者約為230 萬[1-2]。 腦卒中患者疾病穩定期間，適時與親屬、醫護人員共同討論終末期救護措施，提前為臨終醫療決策做好準備，對維護其自主決定權和需求，提高生存質量有重要意義[3]。 預立醫療照護計劃（advance care planning）是一個關于臨終護理的討論、決策和記錄的迭代過程，是指個體在意識到疾病的嚴重性后， 與家庭和醫療保健提供者就未來醫療護理的目標及偏好問題進行討論和確定的過程， 旨在幫助人們在嚴重和慢性疾病期間接受符合其目標與偏好的醫療護理[4]。 鑒于腦卒中患者預后差、病情難以預測，其臨終護理問題往往伴隨著多重不確定性， 相應的醫療決策問題可能給患者及家屬帶來心理壓力。 心理彈性作為一種重要的積極心理資本，能夠激發身處逆境中個體的潛在力量、促進其良好適應， 可能會影響個體對預立醫療照護計劃的看法與參與意愿[5-6]。 預立醫療照護計劃準備度為患者與醫護人員、 家屬等討論終末期照護的價值觀和愿望時的準備狀態， 可以反映預立醫療照護計劃實施的可行性[7-8]。目前，預立醫療照護計劃在晚期癌癥患者、心力衰竭患者等群體已有探究[9-10]。……