先天性白內障患兒術后弱視訓練依從性研究進展

張亞南，謝婉花，項道滿

（廣州醫科大學附屬婦女兒童醫療中心 廣東省兒童健康與疾病臨床醫學研究中心，廣東 廣州 510623）

目前，弱視治療方式主要包括屈光矯正、遮蓋療法、視知覺療法等。影響患兒術后弱視治療效果的因素眾多，患兒的訓練依從性占據重要地位[1-2]，但訓練過程中在無任何干預指導的情況下， 患兒及家長的依從性較低，僅為40.51%～87.00%[3-5]。 訓練依從性即在疾病恢復的過程中， 依據患者病情所制訂的以達到預防或治療效果的行為計劃被患者（照護者）與醫護人員合作執行的程度[3，6]，包括能否按時屈光矯正、遮蓋、精細目力等訓練及定期復診等。 患兒視力的恢復與患兒術后弱視訓練密切相關， 弱視訓練依從性越高，患兒視力恢復情況越好。影響先天性白內障患兒術后弱視訓練依從性的因素眾多， 筆者從生理、社會心理、健康教育3 方面進行綜述，為提高患兒訓練依從性、改善術后視力恢復提供參考依據。

1 依從性現狀

多項研究顯示： 先天性白內障患兒術后弱視訓練依從性較低，在沒有任何護理干預的情況下國內先天性白內障患兒術后弱視訓練的依從性為40.51%～53.6%[3-6]；而國外先天性白內障術后弱視訓練以遮蓋治療為主，其依從性為49%～87%[7]。目前術后訓練依從性水平主要通過日歷日志、臨床訪談、自我報告、問卷和閉合劑量監測器(ODM)等進行監測評估,主觀自我報告監測往往存在主觀選擇性， 而使用電子設備進行客觀監測這一過程則會一定程度提升患兒術后弱視的訓練依從性[8]。……