危重患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)喂養(yǎng)不耐受風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型的構(gòu)建

蘇小平，徐靜娟，趙亞東，張?jiān)剩惤ǚ?/p>

（常州市第一人民醫(yī)院a.急診ICU；b.門診辦公室；c.綜合ICU，江蘇 常州 213000）

早期腸內(nèi)營養(yǎng)（Early enteral nutrition, EEN）因其有助于患者腸黏膜功能恢復(fù)， 促進(jìn)腸道蠕動(dòng)等優(yōu)點(diǎn)，成為了臨床中營養(yǎng)支持的首選方式[1]。 盡管如此， 仍有患者會(huì)在腸內(nèi)營養(yǎng)期間發(fā)生不同程度的并發(fā)癥，喂養(yǎng)不耐受就是其中較為常見的并發(fā)癥之一。2012 年歐洲危重病學(xué)會(huì)指出，任何臨床原因引起的在腸內(nèi)營養(yǎng)過程中發(fā)生嘔吐、腹瀉、便秘、胃殘余量過多或在嘗試喂養(yǎng)的72 h 內(nèi)無法通過腸途徑達(dá)到至少20 kcal/kg·d 的， 均稱為喂養(yǎng)不耐受（Feeding intolerance, FI）[2]，國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率為30.5%～65.7%[3-4]。 嚴(yán)重的喂養(yǎng)不耐受可導(dǎo)致營養(yǎng)供應(yīng)中斷，甚至增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)[2]。 目前對(duì)于喂養(yǎng)不耐受的評(píng)估主要通過胃腸道癥狀的觀察進(jìn)行判斷。 Wang[5]的研究中指出， 喂養(yǎng)不耐受的胃腸道癥狀主要包括惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等，但是這些癥狀發(fā)生時(shí)，已表明有喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生，故預(yù)測(cè)效果并不理想。目前已有針對(duì)腦卒中、 急性胰腺炎患者喂養(yǎng)不耐受風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)模型， 然而這些模型并不適用于普通的危重患者。 因此本研究擬分析喂養(yǎng)不耐受相關(guān)的影響因素， 建立危重患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)喂養(yǎng)不耐受發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)模型， 以便于醫(yī)護(hù)人員早期識(shí)別喂養(yǎng)不耐受高風(fēng)險(xiǎn)患者，為腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受的預(yù)防、觀察和處理提供一定的參考和依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用便利抽樣法，選取2021 年4—10 月在我院重癥監(jiān)護(hù)室符合研究標(biāo)準(zhǔn)的患者作為研究對(duì)象。……