肝細(xì)胞癌患者低血糖發(fā)生率和影響因素研究

鄭小靜，嚴(yán)紅虹，甘彬，邱曉婷，丘婕，黃翠娟，陳秀梅

（廣東省人民醫(yī)院 廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院，廣東 廣州 510080）

肝細(xì)胞癌伴低血糖癥（Hypoglycemia of hepatocellular carcinoma, HHC）是原發(fā)性肝癌伴癌綜合征的臨床表現(xiàn)之一，臨床上因肝細(xì)胞癌伴低血糖癥的發(fā)病癥狀容易被肝癌癥狀掩蓋而被忽略，出現(xiàn)意識障礙時易與肝昏迷混淆， 從而錯失最佳治療時機。文獻(xiàn)報道其發(fā)生率可高達(dá)4%～27%[1]。如何從肝細(xì)胞癌的臨床特點來預(yù)測HHC 的研究極少， 降低肝細(xì)胞癌患者低血糖發(fā)生率，規(guī)避低血糖誘發(fā)的心腦等臟器功能損傷，提高生存質(zhì)量，是亟待解決的重要問題。 本研究旨在探討肝細(xì)胞癌患者低血糖發(fā)生情況及相關(guān)風(fēng)險因素， 明確低血糖發(fā)生的危險因素，為減少低血糖事件而制定針對性護理措施提供數(shù)據(jù)支持，具有重要的臨床意義。

1 對象及方法

1.1 研究對象 收集2020 年4 月—2021 年6 月診斷為原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者（伴或不伴糖尿病）232 例。根據(jù)2019 年美國糖尿病學(xué)會 （American Diabetes Association, ADA）糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)[2]發(fā)布的低血糖定義血糖＜3.9 mmol/L 為低血糖癥。 基于紅細(xì)胞3～4 個月的生存周期， 通過觀察HbA1c 水平可監(jiān)測患者過去120 d 內(nèi)血糖情況，被公認(rèn)為評價血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)之一[3-4]，故以入組前3 個月內(nèi)是否發(fā)生低血糖劃分為低血糖組和無低血糖組。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診為原發(fā)性肝細(xì)胞癌的患者；（2）預(yù)計生存期不少于3 個月；（3） 既往和目前無嚴(yán)重精神障礙(腦器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥，雙相障礙、重度抑郁、精神活性物質(zhì)所致的精神障礙、癔癥等)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、原發(fā)性腦腫瘤及腦轉(zhuǎn)移瘤，無意識障礙；……