尿毒癥患者皮膚瘙癢管理的最佳證據總結

林曉露，周春蘭，楊玲莉，張咪，王潤，趙慧慧

（南方醫科大學 南方醫院，廣東 廣州 510515）

尿毒癥瘙癢（uremic pruritus）是終末期腎病患者常出現的皮膚并發癥之一，發生率為28%～70%[1]，對其治療方法仍處于探索階段。 澳大利亞JBI 循證衛生保健中心2021 年發表了關于尿毒癥瘙癢管理的證據總結[2]以及對應的推薦實踐[3]，主要闡述了尿毒癥瘙癢的常用藥物和保濕劑推薦。 UpToDate于2021 年發表了關于尿毒癥瘙癢的專題證據，主要包括其病理生理、診斷與治療[4]。 以上2 個證據匯總側重于尿毒癥瘙癢的治療探討， 未形成系統的尿毒癥瘙癢管理方案。 本研究旨在運用循證方法對尿毒癥患者的瘙癢管理進行證據總結分析， 以期為醫護人員制訂尿毒癥患者瘙癢管理方案提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索策略 根據“6 S”證據資源金字塔模型[5]，自上而下進行計算機證據檢索。 以“慢性腎臟病/終末期腎病/尿毒癥/慢性腎衰/腎功能衰竭”“瘙癢/皮膚并發癥”為中文檢索詞；以“chronic renal failure/chronic kidney diseases/end-stage renal disease/kidney failure” “pruritus/itch/uremia pruritus/uremic itching/UP”為英文檢索詞，檢索UpToDate、英國國家衛生與臨床優化研究所 （National Institute for Health and Clinical Excellence，NICE）網站、蘇格蘭校際指南網絡（Scottish Intercollegiate Guidelines Network，SIGN）、美國國立指南庫（National Guideline Clearinghouse，NGC）、醫脈通、BMJ Best Practice、Cochrane Library、JBI 循證衛生保健中心圖書館、 國際指南協作網（Guideline International Network，GIN）、國際腎臟病學會(International Society of Nephrology，ISN)、PubMed、CINAHL、EMbase、Web of Science、ScienceDirect、中國知網、萬方數據庫、中國生物醫學文獻服務系統、維普數據庫，檢索時間為建庫至2022 年2 月。 檢索策略以PubMed 為例，如圖1。

圖1 PubMed 數據庫檢索策略

1.2 文獻納入與排除標準 納入標準：涉及尿毒癥患者皮膚瘙癢的研究；研究類型為指南、證據總結、推薦實踐、臨床決策、專家共識、系統評價；語種為中文或英文。……