基于循證構(gòu)建ICU 亞譫妄綜合征早期識(shí)別及管理方案

張瑩瑩，張廣清，李佳雨，劉素云，楊蕾，李國(guó)新

（1.南方醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，廣東 廣州 510515；2.廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧 530000；3.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院，廣東 廣州 510515）

亞譫妄綜合征 （subsyndromal delirium，SSD）是指患者只出現(xiàn)譫妄診斷標(biāo)準(zhǔn)中的一個(gè)或幾個(gè)癥狀，且不能被診斷為完全性譫妄的一種病癥[1]。 研究表明，國(guó)內(nèi)外ICU 患者中，亞譫妄綜合征的發(fā)生率分別為32.7%～49.7%[2，3]和13.0%～35.4%[4-5]，均處于較高水平，并且有9.5%的患者由亞譫妄綜合征進(jìn)展為譫妄[5]進(jìn)而影響患者預(yù)后，增加患者醫(yī)療費(fèi)用及衛(wèi)生保健系統(tǒng)負(fù)擔(dān)[6]。 亞譫妄作為譫妄的一種前驅(qū)狀態(tài)，如能盡早識(shí)別并及時(shí)提供護(hù)理干預(yù)，可有效縮短患者住院時(shí)長(zhǎng)，降低相關(guān)病死率[7]。 而目前國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究多關(guān)注譫妄相關(guān)管理，針對(duì)亞譫妄綜合征的研究較少且主要集中于發(fā)生率及對(duì)不同患者預(yù)后的影響，尤其缺乏早期識(shí)別及管理方案的相關(guān)探討[8]。 故本研究基于循證方法學(xué)，構(gòu)建ICU 患者亞譫妄綜合征早期識(shí)別及管理方案，以期提高臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)亞譫妄綜合征認(rèn)知，為其臨床評(píng)估及護(hù)理提供參考。

1 方法

1.1 成立研究小組 研究小組共有9 人，包括急診科監(jiān)護(hù)病房主任醫(yī)師2 人（博士1 人，碩士1 人），負(fù)責(zé)制定文獻(xiàn)檢索策略及質(zhì)量評(píng)價(jià)； 從事臨床重癥護(hù)理管理10 年以上的主任護(hù)師2 人 （本科學(xué)歷），負(fù)責(zé)修訂草案；副主任護(hù)師、主管護(hù)師（科護(hù)士長(zhǎng)）各1人（本科學(xué)歷），負(fù)責(zé)聯(lián)系函詢專家，發(fā)放和回收問卷；護(hù)師2 人（碩士1 人，在讀碩士1 人），負(fù)責(zé)文獻(xiàn)檢索、證據(jù)提取，對(duì)函詢結(jié)果進(jìn)行整理、數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計(jì)分析?！?br>