1998—2017年上海市不完全川崎病流行病學特征分析

謝麗萍 馬曉靜 陳晶晶 黃 敏 黃美容 陳 筍 嚴衛麗 黃國英 劉 芳

川崎病多發生于5歲以下兒童，其是以中小血管炎癥為主要病理特點的發熱性疾病。冠狀動脈損傷(coronary artery lesions, CAL)是川崎病最主要的并發癥。由于缺乏特異的實驗室診斷指標，目前川崎病診斷主要依據臨床表現[1]。因此，發熱伴主要臨床表現≤3項的不完全川崎病(incomplete Kawasaki disease, IKD)患兒易被延誤診斷。現有研究對IKD臨床特征尚存爭議，與完全川崎病(complete Kawasaki disease, CKD)患兒相比，IKD患兒的CAL發生率可更高[2]或相似[3]或更低[4]。目前，國內鮮見大型IKD流行病學研究。1998—2017年間上海地區已開展4次川崎病流行病學調查[5-8]。本研究回顧性分析上海市川崎病患兒的臨床資料，研究1998—2017年上海市IKD流行病學特征，以期為臨床早期診斷川崎病提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 收集1998年1月—2017年12月上海市提供兒科醫療服務的50家醫院收治的8 695例川崎病患兒的臨床資料，其中IKD 3 061例，CKD 5 634例。納入標準：符合美國心臟協會(American Heart Association，AHA)發布的川崎病診斷標準[1]。排除標準：在不同醫院轉診的，處于同一病程的重復病例；處于后遺癥期的病例；無主要臨床表現信息的病例。本研究經醫院倫理委員會審核、批準(批準號為2019038)，豁免知情同意。

1.2 研究方法 采用回顧性研究方法。向所有參與單位發放統一的川崎病問卷調查表，包括以下內容。①基本信息：性別、籍貫、民族、發病日期、發病年齡、入院日期。②主要臨床表現：是否有發熱、眼結膜充血、口唇改變(口唇干紅或皸裂、楊梅舌、口腔黏膜彌漫性充血)、四肢改變(急性期出現手足硬腫，恢復期指趾末端出現膜狀脫皮)、頸部淋巴結腫大、肛周脫皮、卡介苗瘢痕凸起紅腫(簡稱卡瘢紅腫)，是否為IKD,是否累及其他系統。……