灌云縣2001—2018 年出生兒童甲肝疫苗預防接種效果評價

趙芹，吳長玉，陳福良，范彥芹

江蘇省連云港市灌云縣疾病預防控制中心，江蘇 灌云 222200

自2007 年國家實施擴大免疫規劃后， 我國疫苗可預防傳染病發病率降至歷史最低水平，免疫規劃工作取得舉世矚目的成就[1]。根據2008 年3 月原江蘇省衛生廳印發的《江蘇省擴大兒童免疫規劃實施方案》要求，灌云縣于2008 年5 月將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗和麻腮風疫苗納入國家免疫規劃，對適齡兒童進行常規免費接種。本研究采用回顧性調查的方法，將2001—2018 年出生兒童分為2001—2005 年（免疫規劃前）和2006—2018 年（免疫規劃后）兩個階段，對比分析兩個階段的出生兒童甲肝疫苗接種率和甲肝發病的流行病學特征變化情況，評價該縣甲肝疫苗預防接種效果，為制訂有效的甲肝防控措施提供科學依據。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 甲肝病例資料 1999—2004 年甲肝病例來源于灌云縣疾病預防控制中心（灌云縣衛生防疫站）歷年傳染病疫情年度匯審資料，2005—2020 年甲肝病例來源于國家“傳染病報告信息管理系統”，甲肝病例符合《甲型病毒性肝炎診斷標準（WS298-2008）》[2]。

1.1.2 出生兒童和甲肝疫苗接種資料 1999—2005 出生兒童數和甲肝疫苗接種數據來源于灌云縣疾病預防控制中心（灌云縣衛生防疫站）歷年計劃免疫年度匯審資料，2006—2018 出生兒童數及其甲肝疫苗接種情況來源于“中國免疫規劃監測信息管理系統”。

1.2 方法

根據江蘇省甲肝疫苗納入兒童擴大免疫規劃時間（2008 年）和甲肝疫苗免疫程序，將2001—2018 年出生兒童分為2001—2005 年（免疫規劃前）和2006—2018年（免疫規劃后）兩個階段。 采用回顧性調查的方法，對比分析兩個階段的出生兒童甲肝疫苗接種和甲肝發病的流行病學特征變化。

1.3 統計方法

建立WPS 數據庫，采用SPSS 19.0 統計學軟件分析數據，計數資料采用頻數或率（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 甲肝疫苗接種情況分析

免疫規劃前兒童甲肝疫苗接種率低于40.00%，免疫規劃后苗接種率明顯提高，2008—2017 年出生兒童接種率均保持在99.00%以上，2018 年出生兒童接種率略下降至96.05%。 實施擴大免疫規劃后兒童甲肝疫苗接種率明顯高于免疫規劃前，差異有統計學意義（χ2=81 014.565，P＜0.001）。 見表1。

表1 灌云縣2001—2018 年出生兒童甲肝疫苗接種情況分析

2.2 甲肝發病情況分析

2001—2005 年每年出生的兒童均有甲肝病例報告，免疫規劃前甲肝總發病率為14.10/10 萬，其中2003年出生兒童甲肝發病率最高達成25.55/10 萬，2004 年出生兒童甲肝發病率最低（5.06/10 萬）。 2006 年以后出生的兒童無甲肝病例發生。 見表2。

表2 灌云縣2001—2005 年出生兒童甲肝發病情況分析

3 討論

甲型病毒性肝炎（甲肝）是由甲肝病毒引起的急性腸道傳染病[3]，接種甲肝疫苗是控制甲肝流行最有效的措施[4]。 未實施擴大免疫規劃前，本研究中2001—2005年出生的兒童甲肝疫苗接種屬自愿自費接種，甲肝疫苗接種率逐年提高但仍不到40.00%， 期間出生的兒童每年均有甲肝病例報告， 甲肝總發病率為14.10/10 萬，其中2003 年出生兒童甲肝發病率最高達成25.55/10 萬。2008 年實施擴大免疫規劃后，2006 年和2007 年出生兒童甲肝疫苗接種率達79.00%以上，較2005 年出生兒童接種率翻倍提高，2008 年以后出生的兒童甲肝疫苗接種率均達96.00%以上，2006 年以后出生的兒童無甲肝病例發生。 提示甲肝疫苗納入國家擴大免疫規劃后，灌云縣兒童甲肝疫情得到有效控制，與國內相關學者報道結果基本相同[5-10]。

2010—2019 年灌云縣兒童甲肝接種率均維持在99.00%以上，2020 年適齡兒童甲肝接種率降至96.05%。 建議在做好應急工作的同時，要與常規工作統籌協調而不能顧此失彼，持續保持適齡兒童甲肝疫苗高接種率才是鞏固兒童甲肝防控成果的關鍵。但僅提高兒童甲肝疫苗接種率仍不能有效控制甲肝疫情[11-12]。 加大甲肝防治知識宣傳力度，讓更多的成年人易感者，尤其是老年人和餐飲服務人員接種甲肝疫苗，擴大甲肝疫苗接種覆蓋人群，提高群體免疫水平，從而降低全人群甲肝發病率。