醫(yī)院藥事管理對促進(jìn)臨床合理用藥的效果及對其藥學(xué)知識掌握、不合理用藥的影響

白峰芹，黃靜，褚慶環(huán)

棗莊市嶧城區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，山東 棗莊 277300

藥品是疾病防治的關(guān)鍵所在，與人們的生命健康息息相關(guān)。相較于市場中其他產(chǎn)品，藥品的特殊性更強(qiáng)，市場機(jī)制尚不健全，需加強(qiáng)藥品監(jiān)管，從而保證藥品市場秩序正常，為藥品的有效、安全應(yīng)用提供可靠保障[1-2]。近些年來，在醫(yī)藥行業(yè)快速發(fā)展的形勢下，藥品種類日益增多，各種藥品的劑量、規(guī)格、功效有著一定的差異，所以，加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理、保障患者用藥合理、安全成為了醫(yī)院的重中之重[3]。相關(guān)研究表明，醫(yī)院藥事管理對提高臨床合理用藥有著十分積極的作用，同時還可以有效提高藥劑師對藥學(xué)知識的掌握率，為患者用藥提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[4]。 基于此，本文選擇2021 年1 月—2022 年1 月棗莊市嶧城區(qū)人民醫(yī)院藥劑師40 名及開具的用藥處方300 張為研究對象， 分析醫(yī)院藥事管理的實(shí)施效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

分別抽取不同管理階段本院開具的用藥處方各150 張及藥劑師20 名為研究對象， 依據(jù)隨機(jī)抽簽法分為對照組與研究組， 每組用藥處方150 張、 藥劑師20名。對照組：男患者80 例，女患者70 例；年齡20～80 歲，平均（49.65±4.88）歲；男藥劑師10 名，女藥劑師10 名；年齡25～50 歲，平均（40.12±4.23）歲；學(xué)歷本科及以上15名，專科5 名。研究組：男患者78 例，女患者72 例；年齡21～80 歲，平均（49.12±4.93）歲；男藥劑師11 名，女藥劑師9 名；年齡25～49 歲，平均（40.35±4.01）歲；學(xué)歷本科及以上13 名，專科7 名。 兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①用藥處方信息齊全；②藥劑師就職于門診與藥房。排除標(biāo)準(zhǔn)：①屬于隱私用藥處方；②研究時間以外的用藥處方；③不愿參加研究的藥劑師。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)用藥管理。藥房醫(yī)護(hù)人員按照醫(yī)囑提供藥品，并根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥。

研究組給予醫(yī)院藥事管理。 ①健全藥事管理制度：按照國家有關(guān)法律法規(guī)對醫(yī)院藥事管理制度進(jìn)行完善，并制定相應(yīng)的獎懲制度與責(zé)任制度，進(jìn)一步規(guī)范各科室用藥，提高臨床用藥合理性。②強(qiáng)化藥品管理：從正規(guī)渠道采購質(zhì)量合格、安全的藥品，禁止從不正規(guī)途徑或者處于謀私角度采購不合格藥品， 同時制定有關(guān)政策規(guī)定，一旦出現(xiàn)上述情況，追究其法律責(zé)任。為了確保采購藥品合格，可事前安排采購人員，編制采購表，禁止同一人采購藥品，實(shí)施輪流采購，同時對藥品采購金額、各科室用藥情況予以動態(tài)監(jiān)督，了解藥品使用情況，一旦發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象，馬上予以處理。③藥劑師培訓(xùn)：組織藥劑師參加知識培訓(xùn)班、專題講座等活動，不斷增大藥劑師知識儲備量，并對藥劑師進(jìn)行定期考核，制定相應(yīng)的激勵機(jī)制，調(diào)動藥劑師學(xué)習(xí)的主觀能動性，進(jìn)一步提高藥劑師的專業(yè)水平，從而確保臨床用藥合理。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組管理質(zhì)量（采用自制問卷調(diào)查的方式對藥品管理、基礎(chǔ)操作、服務(wù)態(tài)度進(jìn)行評估，各指標(biāo)分值0～100分，分值越高越好）、藥學(xué)知識掌握情況（采用自制問卷調(diào)查的方式評估藥劑師對藥學(xué)知識的掌握情況， 滿分100 分，＞85 分為掌握，60～85 分為基本掌握，＜60 分為未掌握，總掌握率=掌握率+基本掌握率）、不合理用藥情況（對發(fā)生重復(fù)用藥、用量不規(guī)范、用藥指征不符情況進(jìn)行記錄）、不安全事件發(fā)生情況（對發(fā)生過敏、惡心、嘔吐、嗜睡、乏力情況進(jìn)行記錄）予以統(tǒng)計比較。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 符合正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組藥劑師管理質(zhì)量比較

研究組藥品管理、基礎(chǔ)操作、服務(wù)態(tài)度分值均比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組藥劑師管理質(zhì)量比較[（±s），分]

表1 兩組藥劑師管理質(zhì)量比較[（±s），分]

組別藥品管理基礎(chǔ)操作服務(wù)態(tài)度對照組（n=20）研究組（n=20）t 值P 值92.25±4.32 95.37±4.35 2.276 0.029 89.96±4.38 92.99±4.42 2.178 0.036 91.12±4.41 94.92±4.48 2.703 0.010

2.2 兩組藥劑師藥學(xué)知識掌握情況對比

研究組藥劑師藥學(xué)知識總掌握率比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組藥劑師藥學(xué)知識掌握情況對比[n(%)]

2.3 兩組患者不合理用藥發(fā)生情況比較

研究組不合理用藥發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不合理用藥發(fā)生情況比較[n(%)]

2.4 兩組患者不安全事件發(fā)生情況對比

研究組不安全事件發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者不安全事件發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

現(xiàn)今，臨床用藥不合理情況經(jīng)常出現(xiàn)，不僅會影響患者的治療效果，還可能危及患者生命健康。 我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中存在“是藥三分毒”的說法，也就是說，盡管藥物可以治療與緩解疾病，但也具有一定的毒副作用，因此，在用藥治療時，必須予以詳細(xì)分析[5-7]。 以往臨床藥事管理的目的就是確保藥品供應(yīng)， 基本不會和臨床醫(yī)師溝通，缺乏對患者病情的了解，導(dǎo)致臨床用藥不合理情況頻發(fā)，使得患者治療效果及治療安全性受到影響[8-10]。 而醫(yī)院藥事管理更加突出以患者為中心的理念，在保證藥品源頭安全、可靠，醫(yī)師充分了解藥品特性、使用禁忌、使用方法的基礎(chǔ)上，對臨床用藥進(jìn)行綜合性管理，以此確保患者用藥安全、合理[11-12]。 本研究顯示：研究組藥品管理、基礎(chǔ)操作、服務(wù)態(tài)度分值均比對照組高（P＜0.05）；研究組藥劑師藥學(xué)知識總掌握率比對照組高（P＜0.05）。此結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)的研究報道基本相符[13]，由此說明，加強(qiáng)醫(yī)院藥事管理不僅可以提高管理質(zhì)量，還可以增加藥劑師對藥學(xué)知識的掌握情況。究其原因?yàn)樵卺t(yī)院藥事管理中，用藥相關(guān)制度更加完善，加之對藥劑師的培訓(xùn)，有助于提高藥劑師專業(yè)水平，進(jìn)而更好、更全面地掌握藥品知識，以此為患者提供優(yōu)質(zhì)的用藥服務(wù)[14-15]。

本文研究表明：研究組不合理用藥發(fā)生率比對照組低（P＜0.05）；研究組不安全事件發(fā)生率比對照組低（P＜0.05）。 此結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)的研究報道十分接近[16]，由此證實(shí)，醫(yī)院藥事管理對減少臨床不合理用藥有著非常重要的意義， 同時還可以減少用藥不安全事件的發(fā)生，應(yīng)用價值非常高。 究其原因?yàn)獒t(yī)院藥事管理的綜合性更強(qiáng)，能夠?yàn)楦鞴芾碇贫鹊耐晟铺峁┛煽勘Ｕ希Ω骺剖矣盟幥闆r進(jìn)行動態(tài)監(jiān)督，最大限度的提高了用藥合理性與安全性，減少了用藥差錯，以此確保了患者用藥安全[17-18]。

綜上所述，醫(yī)院藥事管理對促進(jìn)臨床合理用藥有著十分積極的作用，不僅可以改善管理質(zhì)量，提高藥劑師對藥學(xué)知識的掌握率，還可以減少不合理用藥及不安全事件的發(fā)生。