川芎龍蛭湯聯(lián)合耳穴電探測貼壓治療腦梗死氣虛血瘀證臨床研究

段國華，葉秋菊，張海燕，孫 濤

(1.泰州市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225300；南京醫(yī)科大學(xué)，江蘇 南京 211166)

有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國腦卒中新發(fā)病例每年已逾200萬，且其中60%以上為腦梗死，防治形勢嚴(yán)峻[1]。西醫(yī)治療腦梗死以抗血小板聚集，營養(yǎng)神經(jīng)，調(diào)脂為主，但整體效果有待進(jìn)一步提升，且長期應(yīng)用不良反應(yīng)較大[2-3]。近期研究證實(shí)，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方式利于多途徑增強(qiáng)腦梗死治療療效[4-5]。腦梗死屬中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇，氣虛血瘀證為其主要證型，當(dāng)以益氣活血、化瘀通絡(luò)為根本治療原則[6]。川芎龍蛭湯有益氣活血、化瘀等功效。耳穴電探測貼壓通過刺激耳穴調(diào)理臟腑，促進(jìn)腦神經(jīng)功能恢復(fù)。但是，川芎龍蛭湯聯(lián)合耳穴電探測貼壓治療腦梗死氣虛血瘀證患者的療效需臨床進(jìn)一步論證。本研究采用川芎龍蛭湯聯(lián)合耳穴電探測貼壓治療腦梗死氣虛血瘀證，從神經(jīng)功能重建、微循環(huán)等層面綜合分析治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2021年8月泰州市中醫(yī)院腦梗死氣虛血瘀證患者82例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為西醫(yī)組、聯(lián)合組，每組41例。西醫(yī)組：男25例，女16例；年齡40～79歲，平均(61.87±6.14)歲；發(fā)病至入院治療時(shí)間7～69 h，平均(29.68±8.47)h；合并高血壓15例，糖尿病11例；吸煙史9例，酗酒史12例。聯(lián)合組：男22例，女19例；年齡39～81歲，平均(62.94±7.06)歲；發(fā)病至入院治療時(shí)間8～68 h，平均(28.59±7.62)h；合并高血壓12例，糖尿病9例；吸煙史8例，酗酒史10例。兩組一般資料均衡可比(均P<0.05)，且本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)顱腦CT或MRI檢查確診；單側(cè)腦梗死；超出靜脈溶栓時(shí)間窗；患者家屬簽訂知情同意書；符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》[7]腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[8]中氣虛血瘀證辨證標(biāo)準(zhǔn)。主癥：半身不遂、感覺減退或消失、言語蹇澀或不語、口舌斜。次癥：氣短乏力、面色白、自汗出，脈沉細(xì)，舌苔白膩或有齒痕、舌質(zhì)暗淡。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血者；近期有卒中、潰瘍性胃腸疾病、腦外傷史者；合并肝、腎、心、肺等臟器功能嚴(yán)重障礙者；合并腦膿腫、腦腫瘤等顱腦占位性病變者；對研究使用藥物過敏者；合并自身免疫性疾病、精神系統(tǒng)疾病者。

1.2 治療方法

1.2.1 西醫(yī)組：予以降脂，調(diào)節(jié)血壓、血糖，營養(yǎng)神經(jīng)，糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)西醫(yī)治療，予拜阿司匹林口服(國藥準(zhǔn)字HJ20160684)，100 mg/次，1次/d。……