以潰瘍為主要表現的咽喉部病變臨床診治分析

陳艷，田湘娥，李黎，孫文

(湘雅常德醫院 耳鼻咽喉頭頸外科，湖南 常德 415000)

咽喉部潰瘍性病變臨床較為常見，可發生于咽壁、軟腭、舌根、會厭、聲帶、杓間區及下咽等部位。病因除某些單純性潰瘍外，可見于喉結核、梅毒、咽喉部惡性腫瘤、某些自身免疫性疾病等。臨床表現缺乏特異性，易誤診。現回顧性分析我科接診的10例喉鏡下所見以潰瘍為主要表現的患者資料，以提高對該類疾病的診治水平。

1 臨床資料

回顧性分析2017年11月—2021年5月湘雅常德醫院耳鼻咽喉頭頸外科，以咽喉部潰瘍性改變為主要表現的10例患者，收集其相關臨床病例資料。本組患者男8例，女2例；年齡30～74歲，病程1周至2年。首次就診時聲嘶3例，咽痛3例，咽痛伴聲嘶2例，聲嘶伴咽部異物感1例，頸部腫塊1例。潰瘍病變部位發生于鼻咽、咽后壁、舌根、會厭、聲門、下咽、聲門下。10例患者的一般情況見表1。

表1 10例患者臨床資料

2 結果

通過系統檢查最后確診：喉結核6例(聲門上區1例，聲門區4例，聲門下區1例)，潰瘍性咽喉炎2例，NK/T細胞淋巴瘤1例，下咽癌1例。治療及預后：6例喉結核者經過規范抗結核治療，聲嘶及咽痛均好轉；2例潰瘍性咽喉炎者1例完全好轉，1例仍間斷有咽痛；1例NK/T細胞淋巴瘤者經系統放療咽痛改善，1例下咽癌者術后15個月全身多處轉移死亡。

3 典型病例

例1，男，68歲，因反復咽痛伴聲嘶1個月于2020年12月30日入院。患者于1個月前無明顯誘因出現咽痛，吞咽加重，輕微吞咽梗阻感，伴持續性聲嘶，無發熱、無咳嗽咯痰癥狀。于當地醫院抗炎治療后癥狀好轉，其后反復；……