窄帶成像技術(shù)在診斷兒童咽喉反流中的應(yīng)用

朱增輝，周鵬，龐瀟，王川，李軒毅，劉穩(wěn)

(1.徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉科，江蘇 徐州 221006；2.棗莊市婦幼保健院 病理科，山東 棗莊 277100)

咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reux disease，LPRD)是胃內(nèi)容物包括胃酸、胃蛋白酶(Pepsin)等成分超出食管進(jìn)入喉、下咽、口咽和/或鼻咽而引起的一系列癥狀[1]。雖然最初認(rèn)為它是胃食管返流性疾病(gastroesophageal reux disease，GERD)的延伸[2]，但最近在兒童中LPRD往往被認(rèn)為是一種獨(dú)特的疾病過(guò)程，因?yàn)樗憩F(xiàn)為不同的反流模式、癥狀表現(xiàn)和對(duì)治療的反應(yīng)。反流癥狀指數(shù)評(píng)分量表(reflux symptom index，RSI)[3]和反流體征評(píng)分量表(reflux finding score，RFS)[4]是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的成熟量表，在診斷成人咽喉反流得到廣泛應(yīng)用，但在兒童中應(yīng)用較少。

窄帶成像(narrow band imaging，NBI) 技術(shù)是一種新型的內(nèi)鏡技術(shù)，能夠顯示傳統(tǒng)內(nèi)鏡技術(shù)無(wú)法顯示的黏膜表面微血管的微小變化[5]。主要用于消化道黏膜腫瘤的早期診斷，近幾年NBI技術(shù)在LPRD診斷的研究也逐漸受到了關(guān)注，研究表明NBI技術(shù)較白光下更能夠清晰地辨認(rèn)咽喉反流的RFS體征，如咽喉黏膜充血及聲帶水腫等[6]，尚未有研究將該技術(shù)應(yīng)用于兒童LPRD的診斷。本研究通過(guò)對(duì)比NBI與普通白光兩種模式下的不同RFS評(píng)分與扁桃體組織Pepsin的表達(dá)情況，研究NBI技術(shù)在診斷兒童LPRD的準(zhǔn)確性。

1 材料和方法

1.1 研究對(duì)象

選取2021年1月—2021年7月因慢性扁桃體炎(過(guò)去的1年中扁桃體反復(fù)發(fā)炎次數(shù)≥4次)或扁桃體肥大(因睡眠呼吸障礙包括長(zhǎng)期張口呼吸、睡眠呼吸暫停或牙齒正畸需改善咽腔通氣)在我院施行扁桃體切除手術(shù)的4～14歲兒童。排除標(biāo)準(zhǔn)：①1個(gè)月內(nèi)有上呼吸道感染病史；……