游離股動(dòng)脈蒂穿支皮瓣在口頰癌術(shù)后缺損修復(fù)中的臨床應(yīng)用

楊金喆，宋達(dá)疆，李贊

(1.包頭市腫瘤醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科，內(nèi)蒙古 包頭 104030；2.湖南省腫瘤醫(yī)院 整形外科，湖南 長沙 410013)

口頰癌根治術(shù)后遺留的口頰缺損修復(fù)是臨床重大挑戰(zhàn)，采用游離皮瓣移植修復(fù)滿意度較高，隨著腫瘤整形外科的發(fā)展，術(shù)者和患者共同的關(guān)注點(diǎn)早已不限于皮瓣是否成活，而開始關(guān)注如何更大程度的減小供區(qū)損傷程度[1-2]。基于目前臨床上最常用的制備游離股前外側(cè)皮瓣[3-4]在很多情況下對(duì)供區(qū)股外側(cè)肌的損傷顯著，且這種損傷因素是由股前外側(cè)穿支血管的解剖特點(diǎn)決定，難以完全避免[5-6]。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)股動(dòng)脈來源的股內(nèi)側(cè)穿支血管位置變異較小，血供條件較好，對(duì)供區(qū)損傷相對(duì)較小，適用于修復(fù)口頰區(qū)域中小缺損[7]。

2015年12月—2019年6月選取臨床就診的男性口頰癌患者13例，采用游離股動(dòng)脈穿支皮瓣方法行根治術(shù)后修復(fù)，愈后滿意度較高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

收集口頰癌男性患者13例，年齡37～61歲，平均48.5歲。病理類型為鱗狀細(xì)胞癌。根據(jù)國際抗癌聯(lián)盟(UICC)TNM分期，T4N0M0 5例，T4N1M0 2例，T3N1M0 2例，T3N2M0 4例。病程3～16個(gè)月，平均9.8個(gè)月。根治術(shù)后采用游離股動(dòng)脈穿支皮瓣修復(fù)口腔頰部缺損，其中皮瓣切割形式為：①單純穿支皮瓣7例；②穿支嵌合體肌皮瓣6例。

1.2 手術(shù)方法

患者肩背部墊高，固定頭部，全麻下取仰臥位，擬切取皮瓣側(cè)髖膝關(guān)節(jié)外展位。手術(shù)過程分為兩組進(jìn)行，其中一組完成腫瘤根治切除術(shù)，病灶切除后遺留舌及口底缺損范圍為6.5 cm×4.0 cm～10.0 cm×6.5 cm，且充分顯露并分離受區(qū)血管；……