嚙蝕艾肯菌致鼻咽顱底感染1例報道

陳瑞恩，林巧如，李波波，朱任良

(1.廣州中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院，廣東 廣州 510405；2.廣東省中醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科，廣東 廣州 510120)

鼻咽部具有復雜的解剖結(jié)構(gòu)，該處病變常累及顱底、中耳。在一定的條件下，定植于鼻咽的微生物會成為致病菌，引起感染。鼻咽顱底感染臨床少見，臨床癥狀、影像學檢查與鼻咽癌相似。本文總結(jié)1例嚙蝕艾肯菌引起鼻咽顱底感染的診療經(jīng)驗，以提高臨床醫(yī)師對該菌感染病的認識。報道如下。

1 臨床資料

患者，女，63歲。因左側(cè)頭痛1個月，于2021年3月29日入院。1個月前患者無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)頭痛，呈持續(xù)性劇痛，需服用止痛藥，能部分緩解，遂來醫(yī)院就診，查顱腦CT平掃示鼻咽左側(cè)壁變平、咽隱窩消失，顱腦多發(fā)腔隙樣腦梗死，未見急性腦出血；纖維鼻咽鏡示左側(cè)咽隱窩變淺(圖1)，建議行鼻咽活檢，患者拒絕。期間患者頭痛反復發(fā)作，自服止痛藥后癥狀部分緩解。入院癥狀見：左側(cè)頭面部、頸部疼痛，呈持續(xù)性，左耳疼痛、耳癢、耳悶塞感、聽力下降，無鼻塞、涕中帶血、痰中帶血，伸舌偏左，張口及吞咽受限，聲音嘶啞，無發(fā)熱不適。專科檢查：鼻咽左側(cè)頂后壁見隆起，表面光滑，左側(cè)咽隱窩消失；左側(cè)聲帶活動不良，雙聲帶未見新生物、閉合欠佳，會厭、雙側(cè)梨狀窩黏膜光滑、未見新生物；雙側(cè)外耳道通暢，左耳鼓膜完整，有充血、積液征，右耳鼓膜完整、標志清晰；頸部淺表淋巴結(jié)未觸及明顯腫大。既往糖尿病病史28年，自服降糖藥物，控制欠佳；高血壓病、雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)病史。……