鼻咽癌放/化療后吞咽障礙的臨床評估

楊枝芳，賀廣湘，夏欣，周軍校，鄒小量

(1.邵陽市中心醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科，湖南 邵陽 422000；2.中南大學湘雅三醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科，湖南 長沙 410013；3.邵陽市中心醫(yī)院 醫(yī)學影像中心，湖南 邵陽 422000)

鼻咽癌是我國高發(fā)惡性腫瘤之一，湖南為世界鼻咽癌高發(fā)區(qū)之一[1]。鼻咽癌首選放療，近年來，隨著鼻內(nèi)鏡下顱底手術(shù)的開展，內(nèi)鏡下手術(shù)治療亦有相關(guān)報道。但無論何種治療方案，治療后對患者的生活質(zhì)量的影響應(yīng)該受到臨床醫(yī)師的重視[2]。據(jù)報道非常高比例的頭頸腫瘤放/化療后患者會出現(xiàn)吞咽障礙[3]，由于吞咽困難可引起吸入性肺炎、營養(yǎng)不良等一系列問題，嚴重影響了患者的生存質(zhì)量[4]。吞咽 X 線熒光透視檢查(video fluoroscopic swallowing study,VFSS)一直以來被譽為吞咽障礙檢查的“金標準”[5-6]，但是VFSS需要借助特殊的檢查儀器、不適合于床邊檢查，不能直接觀察病變部位，而且有電離輻射、不適合反復檢查等，因此導致其臨床應(yīng)用受到了限制[7]。許多國家通過各類量表用于評價頭頸腫瘤患者吞咽困難，但目前國內(nèi)鮮有學者將其用于臨床評估[8]，鼻咽癌放/化療后對吞咽障礙缺乏系統(tǒng)的可靠性評價[8-9]，因此遴選出安全、有效、便捷的評估方法有一定的臨床意義。本組研究以VFSS作為金標準、將量表評估方法、床旁評估方法與金標準進行對比，篩選出適合鼻咽癌放/化療后吞咽障礙評估的方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在邵陽市中心醫(yī)院就診經(jīng)病理證實的鼻咽癌、在進行治療前患者自訴無明顯吞咽障礙表現(xiàn)的患者。……