18例鼻中隔偏曲伴外鼻畸形臨床診療體會

黃喜，陳沛，黃暢，向元俤，劉衛紅，張鄂，王陳榮

(武漢市第一醫院 耳鼻咽喉頭頸外科，湖北 武漢 430022)

鼻中隔偏曲主要由發育、外傷等因素導致，表現為鼻中隔偏離中線向一側或雙側偏曲，進而引起鼻腔功能障礙和/或產生癥狀[1-2]。臨床觀察發現，鼻中隔偏曲合并的外鼻畸形有不同表現形式[3]，影響患者面部美觀并加重鼻中隔偏曲產生的鼻腔功能障礙。國內鼻科醫師逐漸開始注重鼻腔功能和美學相結合治療理念，在鼻中隔偏曲伴外鼻畸形的臨床實踐中，多同期行鼻中隔偏曲矯正和外鼻畸形整復[4-5]。本研究回顧性分析18例鼻中隔偏曲矯正同期外鼻畸形整復手術患者的臨床資料，對外鼻畸形解剖學特征進行分類，對外鼻畸形整復的常用手術方法進行總結，并結合手術后鼻腔生理功能與外鼻形態的評估效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2016年3月—2019年3月武漢市第一醫院耳鼻咽喉頭頸外科診治的18例鼻中隔偏曲矯正同期外鼻畸形整復手術患者為研究對象，其中男12例，女6例；年齡18～40歲，平均年齡(28.30±2.41)歲；病程3～10年。所有患者均伴有鼻塞癥狀，其中8例伴鼻源性頭痛，此8 例患者采用鹽酸賽洛唑啉棉片收縮鼻腔后頭痛明顯緩解，并排除其他病因導致的頭痛。所有患者均合并外鼻畸形，其中大翼軟骨發育異常11例，大翼軟骨發育異常導致雙側前鼻孔形態不對稱，鼻小柱基底部增寬、支持力減弱、鼻尖圓鈍、低平，表現為歪鼻、塌鼻、“蒜頭鼻”等畸形。表現為歪鼻、鼻尖圓鈍、塌鼻(圖1A)。……