鼻腔沖洗在慢性鼻竇炎鼻內鏡術后治療中的應用研究

錢志美，李超群，李澤卿

(南京中醫藥大學第二附屬醫院 江蘇省第二中醫院 耳鼻咽喉科，江蘇 南京 210017)

慢性鼻竇炎(chronic rhinosinusitis，CRS)是鼻竇黏膜的慢性炎癥性疾病。流行病學調查數據表明中國人群CRS總體患病率為8%[1]，且有逐年增加的趨勢。鼻內鏡手術(endoscopic sinus surgery，ESS)因其術野清晰、操作精準，已成為CRS的重要治療方法,功能性鼻內鏡手術(functional endoscopic sinus surgery，FESS)因其功能性及精準微創理念而備受推崇。但手術終究只是CRS整體治療的一部分，ESS不能切除或徹底消除有炎癥的鼻竇黏膜、改變鼻竇黏膜的炎癥本質，術后持續的術腔護理和藥物綜合治療才能逐步促進鼻竇黏膜形態和功能的恢復。鼻腔沖洗作為CRS圍手術期的治療手段，通過某種工具將沖洗液輸送到鼻腔，使沖洗液與鼻腔、鼻竇組織接觸，達到鼻腔、鼻竇清潔及藥物治療等目的。中國慢性鼻竇炎診斷和治療指南(2018)[2]以及歐洲鼻竇炎、鼻息肉診療指南(2020)[3]均將其作為CRS重要的治療手段予以強力推薦。為此，本文從沖洗液、沖洗方法、沖洗工具等方面對鼻腔沖洗予綜述，以期為CRS術后鼻腔沖洗提供臨床參考。

1 沖洗液

沖洗液是鼻腔沖洗的主體部分，對鼻腔沖洗的療效起到重要作用。當前研究焦點集中在沖洗液的成分、pH值、溫度。

1.1 沖洗液成分

1.1.1 鹽水類沖洗液 鼻腔鹽水沖洗可以改善患者的癥狀和生活質量，其作用在于清除鼻腔、鼻竇黏液，增強纖毛活動，破壞和清除各種抗原、生物膜及炎性介質，保護鼻腔、鼻竇黏膜。臨床上常用的鹽水類沖洗液主要包括生理鹽水和高滲鹽水。……