PCMC與PBL聯合的帶教模式對婦科實習生臨床護理知識及實踐操作水平的影響

陳惠萍

(諸暨市中心醫院，浙江 諸暨 311800)

為提高儲備人才專業素質，臨床護理帶教質量也需要不斷改進提升。傳統帶教多以臨床帶教老師一帶多的模式，以演示操作為主，但由于臨床護理工作的特殊性，并不像學校課堂能針對性地根據學生的問題進行一對一指導，導致臨床帶教效果不佳。啟發式臨床醫學教學模式(problem-originated clinical medical curriculum,PCMC)與問題式教學法(problem-based learning，PBL)為近年新型臨床帶教模式[1]，本研究選取來我院婦科實習的60名護士進行不同帶教模式，觀察PCMC與PBL聯合帶教模式對其臨床護理知識及實踐操作水平的影響。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取2020年1月至2021年12月在我院婦科實習的60名護生，采用簡單隨機分組將其分為實驗組和對照組，每組各30名。實驗組均為女性，年齡20～23歲，平均年齡(20.49±0.65)歲，文化程度：中專20名，大專6名，本科4名。對照組均為女性，年齡20～24歲，平均年齡(20.96±0.89)歲，文化程度：中專21名，大專6名，本科3名。兩組婦科實習護生一般資料比較差異不顯著(P>0.05)，具可比性。

(二)方法。

兩組護生均行為期4周的婦科臨床實習，本研究所選帶教老師均有臨床工作5～10年以上經驗，并均有2年及以上帶教經驗。

對照組采取傳統帶教方法：參照婦科實習教學大綱，制定教學計劃，選擇具有帶教資格的護師作為帶教老師，每名教師帶教2～3名學生，跟隨教師進入病房，由教師進行操作演示，并講解操作中相關技巧及注意事項；施行交接班、風險意識及重要技術操作培訓，并每周進行模擬操作；定期對學生進行理論、操作、核心制度等考核，以鞏固知識。出科前進行統一的多媒體婦科重點知識培訓，并進行出科考試。

實驗組采取PCMC與PBL聯合的帶教模式：(1)對帶教老師進行PCMC與PBL帶教理念培訓，并制定教學流程。(2)選取我科較為典型的病例，以多媒體PPT形式向護生講解，圍繞病例講解婦科基礎理論知識及操作技能，以激發護生學習興趣。(3)課堂結束后，圍繞本次課堂提出問題，并鼓勵護生自行提出問題，帶教老師對本次提出的問題進行整合，并放發任務，將本輪實習護生分為3～4人小組，護生以小組為單位自行查找資料，進行組內討論，再次提出問題，對問題進行針對性資料查閱，進行小組探討，解決問題。在下一次課堂上，進行多組間交流，進行總結反饋。(4)帶教老師引導護生將理論知識和實踐操作結合，確保每位護生均能參加操作演練婦科常規操作。(5)將每次課堂任務提前發放，要求護生自行準備病例及資料，提高臨床教學效率。

(三)觀察指標。

在實習輪轉結束后采用本院自制理論考核試卷及實踐綜合能力評估量表對實習護生進行理論知識及實踐綜合能力考核。實踐綜合能力評估量表經測試具有良好信效度，Cronbach’sα系數為0.741，量表包含協調溝通能力、臨床操作能力以及自我思考能力3個方面。各項總分100分。分數越高，說明該生理論知識及實踐操作能力越好。

(四)統計學處理。

二、結 果

實驗組實習護生的實踐綜合能力和理論知識評分均優于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組實習護生專業素質比較(分，

三、討 論

傳統的臨床帶教模式多以帶教老師為主，教學上存在針對性不強，重點不突出等缺點，且因臨床工作的特殊性，缺乏課堂互動及趣味性，難以調動護生的積極性，因而帶教效果不能滿足現臨床需求。PCMC是以病例為基礎，以問題為導向的教學方法，與多媒體教學相結合，可有效激發學生興趣。任毅等[2]研究將其應用于中醫院臨床帶教中具有較好的教學效果。PBL以學生為中心，問題為基礎，帶教老師作為引導，可有效提高護生自我思考能力，提高臨床教學效率。趙永禎等[3]研究將其帶入急診科見習帶教中，可有效提高學生溝通協調能力。本研究將兩種教學模式進行結合應用于我院婦科護生帶教中，結果顯示，實驗組的實踐綜合能力和理論知識評分均優于對照組，與張靜敏等[4]研究相似，說明PCMC與PBL聯合的帶教模式可提高婦科實習生臨床護理知識及實踐操作水平。分析其原因可能是，PCMC與PBL聯合的帶教模式，在教學中借助臨床真實病例，引導學生進行自主思考，發散其思維，使其能夠更好地理解知識，從而吸收知識。且以小組討論的形式，可有效提升學生溝通協調能力，最后通過帶教老師的不斷引導，將理論知識與臨床實踐操作相結合，可有效提高護生綜合素質。

綜上所述，PCMC與PBL聯合的帶教模式可有效提升護生的理論知識儲備，提高其實踐操作能力。