以PBL為基礎的分—全帶教模式在西藥庫實習生畢業帶教中的應用觀察

鄧 倩

(紹興市第七人民醫院，浙江 紹興 312000)

畢業實習是每個藥學生必經的階段，是將理論知識與實際操作結合的過程。隨著醫藥衛生體制改革，患者對藥學服務的需求也日益上升，對藥學工作人員的要求也越來越高。培養新型藥學人才是目前藥學教學的重點，因而藥學帶教模式也需不斷地更新改進。本研究將以問題式教學法(problem-based learning,PBL)為基礎的分—全教學模式帶入至我院西藥庫的藥學實習帶教中，旨在提高藥學實習生整體素質，為藥學帶教提供參考。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取2020年1月至2021年12月在本院西藥庫實習的39名藥學實習生，采用簡單隨機分組將其分為實驗組和對照組，分為實驗組19名和對照組20名。實驗組男10名，女9名，年齡20～22歲，平均年齡(20.98±0.42)歲，大專1名，本科18名。對照組男10名，女10名，年齡20～23歲，平均年齡(21.48±0.65)歲，本科20名。兩組藥學實習生一般資料比較無差異(P>0.05)，具有可比性。

(二)方法。

兩組藥學實習生均實行為期4周的西藥庫實習，本研究所帶教老師均在我院藥劑科有4年以上的工作經驗，并均有3年及以上帶教經驗。

對照組采用傳統帶教模式：在實習生入科后，分配帶教老師，跟隨帶教老師排班工作，每次帶教老師帶領3～4名實習生，根據臨床帶教大綱并以藥學理論為基礎，帶領學生進行藥品采購計劃的制作、藥品入庫驗收、藥品在庫養護、藥品發放等藥庫實踐工作。

實驗組采用以PBL為基礎的分—全帶教模式：(1)分層次：第一周由帶教老師進行崗前培訓，并通過考核，因材施教，對于基礎比較好的學生，可適當加深實習難度和進程，對于基礎較差的學生，與其共同制定階段性可行目標，關注其進步并適當給予肯定和鼓勵。(2)分配帶教：分為3～4人小組，以小組形式進行實習，跟隨帶教老師排班工作。(3)分工作環節：實行以分工作環節為單位分組進行輪轉學習，藥庫共4個不同的工作環節，每個工作環節每組學生輪轉熟悉，帶教老師以不同工作特點、特殊藥品等管理為主題進行專題教學，并提出主要問題，小組以“各小組成員自發查閱相關資料進行小組討論—再次提出問題—對問題進行針對性資料查閱進行小組探討—與帶教老師交流—總結反饋”的步驟來解決問題。(4)分階段：分為3階段，第一階段(1周)以觀摩帶教老師工作為主，了解各個工作流程，熟悉相應的工作制度。第二階段理論知識與實踐操作結合為主(1周)，帶教老師通過專項學習，如藥品入庫驗收，檢查醫藥公司藥品隨貨同行單、質量驗收單、藥品發票、藥品的在庫養護等，以及典型案例分析，指導學生進行藥庫實際操作工作，及時發現問題，與學生共同討論，解決問題。鼓勵學生自行處理問題，并提出修改意見。第三階段以全面知識演練為主(2周)，在此階段，每周進行1～2次實踐演練，包括藥品入庫驗收、藥品在庫養護、藥品安全保障、藥品的出庫發放、冷鏈藥品的管理以及特殊藥品的管理等流程演練，并由帶教老師進行評價，提出問題和建議。

(三)觀察指標。

在實習輪轉結束后采用藥庫自制理論考核試卷及實踐綜合能力評估量表對藥學實習生進行理論知識及實踐綜合能力考核。理論考核試卷包含常用藥藥理、藥性、進口藥品管理、高警示藥品管理、麻醉藥品管理、冷鏈藥品管理、效期管理、庫存量管理、藥品養護等，總分100分。

實踐綜合能力評估量表經測試具有良好信效度，Cronbach’sα系數為0.734，量表包含藥品入庫驗收、藥品在庫養護及藥品出庫發放3方面，各項總分100分。分數越高，說明該實習生理論知識及實踐操作能力越好。

(四)統計學處理。

二、結 果

實驗組藥學實習生的理論知識、藥品入庫驗收、藥品在庫養護及藥品出庫發放處理評分均優于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組實習生專業素質比較(分，

三、討 論

西藥庫所涉及的知識面廣，要求工作人員的綜合性和實踐性強，同時為培養高素質人才，藥庫帶教的質量也需不斷提高。高校課堂教學模式現仍以課堂理論知識教學為主，實踐教學為輔，學生多有實踐能力差，自我解決問題能力不足等問題。傳統帶教模式常為一帶多的模式，且教學內容單一，多以帶教老師演示為主，且因藥庫帶教的特殊性，教學以藥品擺放、藥品核對、藥品養護及藥品發放為主，缺乏趣味性。學生學習興趣不高，帶教效果不理想。PBL在臨床帶教中已廣泛實施，具有提高學生自我思考能力的特點[1]，分—全帶教模式是一種新型的教學模式，以“分層次、分階段、分診斷學習、全面培養”為主要中心思想，在提高學生整體素質中具有較好的應用效果[2]。本研究以PBL為基礎，以分—全教學為理念制定教學流程，結果顯示，實驗組藥學實習生的理論知識、藥品入庫驗收、藥品在庫養護與藥品出庫發放評分均優于對照組。分析其原因可能是，在本教學模式中以“用PDCA法持續提高藥品庫存周轉率”和“用品管圈法提高藥品養護質量”兩個實際案例為基礎，以學習成員為中心，小組互動為主，提高學生自主學習能力，調動學生主觀思維。且以化整為零的模式進行分層次、分階段的教學，循序漸進，學生對于知識更易于吸收和掌握，最后聚零為整，注重學生的全面發展，鼓勵學生將所學知識合理利用于實踐工作中，以提高學生的整體素質。

綜上所述，以PBL為基礎的分—全帶教模式可有效提高藥庫帶教質量，提升西藥庫實習生的整體素質。