基于臨床案例的基礎醫學聯合實驗技能競賽的實施與探索

王金冬，劉志軍，杜憲紅，吳曉燕，王紅艷，王 超，付玉榮

(濰坊醫學院，山東 濰坊 261053)

2016年，教育部和衛生部正式下發了《本科醫學教育標準——臨床醫學專業》，明確指出臨床專業畢業生應具備初步臨床能力、終身學習能力和良好職業素質，鼓勵醫學院校進行相關學科課程的橫向或縱向整合。為了培養符合社會需求的高素質醫學人才，濰坊醫學院秉承“夯實基礎、成就未來”的辦學思路，踐行“早臨床，多臨床，反復臨床”的教育理念，大力推行臨床醫學專業教育教學改革，在實驗教學領域組織實施了以學生為中心、多學科、分階段、遞進式的基礎醫學聯合實驗技能競賽。競賽設計以臨床案例為切入點，涵蓋了醫學微生物學、醫學免疫學、病理學、生物化學等醫學基礎學科，涉及多項教學內容和實驗技能操作。競賽項目兼顧創新性、設計性和綜合性，對于醫學生自主學習能力、臨床思維能力以及實踐能力的培養均具有重要意義。

一、對象與方法

(一)競賽方案。

參賽對象為處于醫學基礎學習階段的臨床醫學生，以團體賽的形式舉行。競賽包括以下4個部分：綜述論文寫作、實驗設計與綜合實驗技能操作、實驗報告撰寫以及小組現場答辯。競賽總成績共100分，包括綜述論文寫作20分(20%)、實驗設計與技能操作40分(40%)、實驗報告20分(20%)以及小組答辯20分(20%)。

(二)問卷調查及統計學分析。

二、結 果

(一)學生成績分布。

共64組學生報名參加初賽，根據成績高低篩選出30組進入復賽。統計競賽各階段的學生成績分布情況(見表1)。

表1 基礎醫學聯合實驗技能競賽成績分布情況(%)

(二)競賽效果調查。

技能競賽能有效促進學生對相關基礎知識的掌握，在培養學生的自主學習能力、臨床思維能力、實踐應用能力、團隊協作能力、邏輯思維能力以及語言表達能力等方面均具有重要作用(見表2)。

表2 技能競賽對學生綜合素質能力的培養

三、討 論

傳統實驗教學是我校現階段基礎醫學實驗教學的主要形式，它存在種種弊端，如教學模式固定、實驗內容陳舊、教學過程缺乏整合與創新，僅重視對知識和技能的傳授，而忽視了學生的個性化發展以及素質能力的培養[1]。本次技能競賽是在傳統基礎醫學實驗教學的基礎上，針對傳統教學的不足所做的有益補充。競賽設計充分體現了“學生主體、能力本位”的教學思想和指導原則，競賽項目安排合理，層層遞進，內容兼顧知識性與趣味性，強調對知識的應用、整合、拓展與創新，重視學生培養的全面性和系統性。

技能競賽是實驗教學第二課堂的重要形式，在鞏固知識、強化實踐性與創造性以及培養學生綜合素質能力等方面具有重要意義。2012年，教育部、衛生部發布了《關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見》，特別強調，應“提高學生自主學習、終身學習和創新思維能力”以及“強化臨床能力培養，提升醫學生的臨床思維能力”等[2]。本次技能競賽形式多樣、內容豐富。競賽第一階段，進行綜述論文寫作，能夠有效培養學生的科研意識，提升自主學習能力，加強對研究內容及相關領域的認識。第二階段，實驗設計與綜合實驗技能操作，用以檢驗學生對基礎知識和技能的掌握情況，培養創新精神、整體醫學觀念，訓練臨床思維能力。第三階段，實驗報告撰寫，幫助學生樹立科學嚴謹的工作態度，在某些內容的表達上，鼓勵學生進行不同形式的自主創作，提高學習興趣。第四階段，進行小組現場答辯，意在訓練學生良好的邏輯思維能力、語言表達能力和心理素質等。

基礎聯合實驗技能競賽以解決實際臨床問題為導向，以早期規范化臨床技能訓練為目標，設計、整合相關基礎學科實驗內容，引領實驗教學向整合化、綜合化方向發展，對教師教育理念、教學內容、實驗形式等均產生潛移默化的影響。技能競賽強調以學生為中心，重視學生的個性化發展和綜合素質的提升，對于“以人為本”的教學理念的形成具有重要作用。教學內容應為實踐服務，傳統醫學教育強調“以學科為中心”，不同學科教學內容交叉嚴重，基礎與臨床嚴重脫節，難以適應新時代下醫學模式的轉變以及社會對醫療服務的需求[3]。因此，以疾病為基礎[4]或以器官系統為中心[5]的橫向或縱向課程內容整合成為醫學教育改革的主要方向之一。本次聯合實驗技能競賽便是課程整合在基礎醫學實驗教學領域的重要嘗試，引領實驗教學改革的重要方向，為進一步建立跨學科、模塊化基礎醫學教學新模式提供參考和依據[6]。