慢性腎臟病患者妊娠的母嬰結局及危險因素分析

胡敏杰 林芙君 黃海東 蔣更如 陸 瑋

妊娠期女性合并CKD可導致其發生不良母嬰結局[1-2]。即使在妊娠早期，合并CKD也是孕產婦不良母嬰結局的重要危險因素[3-5]。CKD患者是妊娠的高危人群，育齡期女性CKD患病率約為3%[6]。隨著醫學診治水平及產前監測水平的不斷提升，合并CKD女性患者的妊娠結局雖有所改善，但母體及其胎兒不良結局的發生率依然較高[7]。妊娠是CKD患者疾病進展的危險因素之一[2，8]。研究[9]結果表明，與既往無CKD的妊娠期女性相比，合并CKD的妊娠期女性母嬰不良結局發生風險顯著增加。目前，關于CKD與妊娠不良結局的先后發生順序及因果關系尚不明確[10]，國內相關研究也十分有限。本文回顧性分析2010-2020年上海交通大學醫學院附屬新華醫院收治的合并CKD的妊娠期女性患者資料，比較不同分期CKD患者的母嬰結局，分析妊娠對基礎腎臟疾病的影響，旨在探究妊娠與CKD進展的相互關系，為早期診治及改善相關患者母嬰結局提供臨床依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 收集2010年1月—2020年12月在上海交通大學醫學院附屬新華醫院產科住院，并在妊娠前明確診斷為CKD且病史資料完整的146例患者的臨床資料。

1.2 方法

1.2.1 一般資料收集 收集患者首次產前檢查時的年齡、基礎血壓值、平均動脈血壓、BMI、既往腎臟疾病病史；妊娠期間血肌酐(sCr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量、估算的腎小球濾過率(eGFR)、中性粒細胞與淋巴細胞比值(NLR)、血紅蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、血小板(PLT)計數、血尿酸；妊娠期母體并發癥；母親及其胎兒的不良妊娠結局。……