標準化個體治療決策輔助工具在社區心房顫動管理的應用評價

徐佶佶 周 靜 黃雙慶 杜郁華 張俊峰 范虞琪

心房顫動(簡稱房顫)是臨床上常見的心律失常之一，其引起的腦卒中、全身其他部位血栓栓塞事件、心力衰竭等，是老年人致死、致殘的重要原因之一[1-2]。我國45歲及以上成人的房顫患病率為1.8%，且隨著年齡的增長而升高，75歲以上的男性患病率達4.9%，估計現有房顫患者數量為790萬人[3]。然而，我國流行病學調查顯示，35.8%的患者并不知曉自己罹患房顫，平均抗凝治療率僅為6%[3-6]。因此，如何有效管理社區房顫患者，提高規范治療率和依從性，降低并發癥的發生率，有著十分重要的意義。

本研究團隊在診療實踐中應用標準化個體治療決策工具，輔助醫患共同制訂最適合患者的治療策略。決策輔助工具(decision aid，DA)是指在疾病的診治過程中，利用已有的循證醫學證據，幫助患者充分了解疾病的風險及可采用的醫療措施的利弊，并在充分尊重患者意愿(費用、療效、給藥途徑、不良反應等)的情況下，使患者共同參與醫療方案決策的過程[7-8]。近年來，DA策略已被證實對于骨質疏松、糖尿病、心血管疾病等多種慢性疾病的防治有著良好的效果，能明確提高患者的依從性，改善預后[9-13]。本研究旨在探索應用DA策略，制作符合我國醫患關系特點的標準化個體治療輔助決策手冊(簡稱手冊)，檢驗其能否更有效地改善房顫患者的診治療效。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2019年1月—2020年1月在上海市寶山區淞南鎮社區衛生服務中心(簡稱淞南衛生服務中心)全科門診就診的房顫患者臨床資料。……