李金斯坦手術在合并前列腺手術史的腹股溝疝患者中的應用

莊秋林 徐 靜 薄曉波 張泰維 曾徳軍 楊子昂

腹股溝疝是普外科的常見病和多發病，手術是治療腹股溝疝的主要方法[1]，其中腹腔鏡下腹股溝疝修補術和李金斯坦(Lichtenstein)手術是腹股溝疝修補的主要手術方式。隨著腹腔鏡技術的發展，腹腔鏡下腹股溝疝修補術因其微創、術中出血少、術后恢復快等優點而被廣泛應用于臨床。然而，合并前列腺手術史的腹股溝疝患者行腹腔鏡手術的難度較大，目前國內外大多數醫師仍選擇李金斯坦手術，尚缺乏相關臨床證據支持。本研究比較分析了李金斯坦手術在合并前列腺手術史的腹股溝疝患者與無前列腺手術史的腹股溝疝患者中應用的臨床效果，以評價其在合并前列腺手術史的腹股溝疝患者中應用的安全性和有效性。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究為回顧性研究。選擇2017年11月—2021年6月于復旦大學附屬中山醫院行李金斯坦手術治療腹股溝疝的患者。納入標準：明確診斷的腹股溝疝；年齡≥18歲；手術方式為李金斯坦手術。排除標準：臨床資料、病史及隨訪資料不完整；合并重要臟器嚴重疾病，凝血功能障礙，組織愈合功能障礙。本研究經醫院倫理委員會審核并批準(批準號為B2022019)。

1.2 手術方法 所有患者均成功進行了李金斯坦手術，簡要手術步驟如下。①麻醉后取平臥位，常規消毒鋪巾。②沿腹股溝韌帶上方2 cm處做一長約5～7 cm斜形切口，逐層切開皮膚、脂肪及淺筋膜，提起并切開腹外斜肌腱膜，顯露腹股溝管內容物，保護髂腹下神經和髂腹股溝神經。……