單中心腹腔鏡造口旁疝修補術的回顧性分析

李明磊 傅曉鍵 陳 浩 花 榮 何 凱 姚琪遠

造口旁疝是腸造口術后常見的遠期并發癥，其發病率隨著隨訪時間的延長而逐漸增高。有研究[1]結果顯示，術后結腸造口旁疝的發生率約為30%～46%，回腸造口旁疝發生率約為16%[2]。造口旁疝可引起造口周圍墜脹、疼痛、感染、排便困難等，導致造口袋密封性不佳，并存在腸管嵌頓、梗阻、缺血及壞死等發生風險。這些問題嚴重影響著患者的生活質量與生命安全，并增加了患者的精神和經濟負擔。手術仍是治療造口旁疝唯一有效的方法。2017年《歐洲疝學會造口旁疝治療指南》[1]推薦：一旦造口旁疝診斷明確，均建議行手術治療。然而，目前尚無 “金標準”手術方式。在臨床中，造口旁疝的修補手術類型包括開放式手術和腹腔鏡手術，再依據是否放置補片和補片應用方法(主要有Keyhole、Sugarbaker、Sandwich等)衍生出各種術式。2009年，本團隊設計并開展了造口原位重建的腹腔鏡與開放結合的腸造口旁疝補片修補術式(即Lap-re-Do術式)。本研究結合本團隊前期臨床經驗，對Lap-re-Do這一創新的造口旁疝修補術式的效果進行研究，比較其與其他相關術式在復發率和術后并發癥發生情況方面的差異，以期尋求治療造口旁疝的優化方案。

1 對象與方法

1.1 研究對象 回顧性分析于2004年9月—2019年12月在復旦大學附屬華山醫院普通外科疝專科行造口旁疝修補手術的330例患者的臨床資料。納入患者的腸造口類型分別為結腸造口(289例)、回腸代膀胱造口(35例)和回腸造口(6例)，其中男性患者分別為133、25和5例，女性患者分別為156、10和1例；……