羅沙司他治療慢性腎臟病的臨床效果分析

何滔 劉茜

【摘要】目的：分析羅沙司他治療慢性腎臟病的臨床效果。方法：選取2020年1月到2021年12月期間我院收治的100例慢性腎臟病伴腎性貧血患者，隨機分為兩組，即為對照組與研究組，每組50例。對照組行常規藥物治療，研究組應用羅沙司他治療，對比兩組臨床療效、治療前后貧血指標、鐵代謝指標、臨床癥狀評分、不良反應發生率。結果：研究組治療總有效率（80.00%）高于對照組（62.00%）;治療2個月后，研究組貧血指標（紅細胞計數 （RBC）、Hb、紅細胞比容（Hct））優于對照組;研究組鐵代謝指標（轉鐵蛋白（TRF）、鐵調素（Hepc）、轉鐵蛋白飽和度（TSAT）、血清鐵（Fe））優于對照組;研究組頭暈、乏力、心絞痛、心力衰竭等癥狀評分低于對照組;研究組不良反應發生率（4.00%）低于對照組（20.00%），兩組數據對比，P均<0.05。結論：羅沙司他在慢性腎臟病維持性血液透析腎性貧血患者中應用，可有效改善患者貧血指標、鐵代謝指標，緩解臨床癥狀，副作用低，安全性較高。

【關鍵詞】羅沙司他;慢性腎臟疾病;維持性血透;腎性貧血;臨床療效

【中圖分類號】S941.42+7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--02

腎性貧血是慢性腎臟疾病、血液透析患者經常發生的一種并發癥，主要是因為患者腎臟功能受損，導致促紅細胞生成素分泌過少，嚴重也會加重慢性腎臟病的癥狀，加速腎衰竭速度，繼而威脅到生命安全[1]。有相關研究指出，慢性腎臟病患者并發腎性貧血率可以達到98%以上，大多患者極易伴隨心血管疾病，繼而影響到患者的生存質量與預后，導致患者生存期明顯縮短[2]。目前。臨床上對于慢性腎臟病腎性貧血患者主要采用的是藥物治療，其中包括口服鐵劑、注射重組人促紅素等，能夠改善患者貧血癥狀[3]。隨著臨床醫療水平的逐漸提升，羅沙司他是臨床對于腎性貧血研制的新型藥物，該藥物在進入人體后，能夠加速促紅細胞的合成，改善機體鐵代謝指標，糾正貧血癥狀，效果較理想[4]。基于此研究背景，本次研究中選擇我院收治的100例慢性腎臟病伴腎性貧血患者，針對羅沙司他的治療效果展開進一步研究，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月到2021年12月期間我院收治的100例慢性腎臟病伴腎性貧血患者，隨機分為兩組，即為對照組與研究組，每組50例。①納入標準：符合臨床對慢性腎臟病的診斷，合并貧血癥狀;對本次研究簽署同意書。②排除標準：合并其他并發癥患者;精神疾病或溝通障礙患者;不能配合治療患者;對本次研究藥物過敏患者。對照組男性29例，女性21例，年齡40-65歲，平均年齡（53.27±4.35）歲，病程1-8年，平均病程（4.89±1.55）年;研究組男性26例，女性24例，年齡41-66歲，平均年齡（53.26±4.28）歲，病程1-9年，平均病程（4.93±1.61）年。一般資料對比，P>0.05。

1.2方法

對照組：進行常規治療，給予患者靜脈注射重組人促紅素注射液，根據《中國腎性貧血診治指南》標準，依據患者實際貧血程度、體重，計算具體應用劑量，給予患者每周2-3次注射皮下注射，每次3000U;同時，依據患者Hb、Hct 等指標恢復情況決定是否減少藥物劑量或靜脈注射蔗糖鐵。

研究組：口服羅沙司他口服，服用具體方法為：患者體重在40-60kg之間，初始劑量應為100mg，患者體重≥60kg，初始劑量應為120mg，每周口服3次，如患者出現了漏服情況，第二天可補服，原服藥計劃不變。每個月依據患者Hb指標對羅沙司他的口服劑量進行適當調節。兩組患者均接受2個月的治療。患者在用藥治療過程中，如貧血癥狀進一步加重或無明顯好轉，應依據貧血指標與鐵代謝指標給予患者補鐵治療。

1.3觀察指標

（1）對比兩組臨床療效：顯效：患者臨床癥狀消失，各項指標趨向正常雜狀態;有效：患者臨床癥狀與各項指標明顯好轉;無效：未達到上述標準或者加重。總有效率=顯效率+有效率。（2）對比兩組治療前后貧血指標，采用血細胞分析儀檢測紅細胞計數 （RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞比容（Hct）。（3）對比兩組治療前后鐵代謝指標，采用全自動生化分析儀檢測轉鐵蛋白（TRF）、鐵調素（Hepc）、轉鐵蛋白飽和度（TSAT）、血清鐵（Fe）。（4）對比兩組臨床癥狀評分，頭暈、乏力、心絞痛、心力衰竭等，每項癥狀評分范圍在0-6分之間，分數越低，癥狀越輕。（5）對比兩組不良反應發生率，包括腹瀉、惡心嘔吐、肝損害。

1.4數據分析

數據處理為SPSS20.0軟件納入研究數據，t值檢驗，通過（x±s）表示;x2值檢驗，通過率（%）表示，判定統計學差異的標準為P<0.05。

2.結果

2.1對比臨床療效

研究組高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2對比貧血指標

治療前對比，P>0.05，治療后對比，研究組優于對照組，P<0.05，見表2。

2.3對比鐵代謝指標

治療前對比，P>0.05，治療后對比，研究組優于對照組，P<0.05，見表3。

2.4對比臨床癥狀評分

研究組評分均低于對照組，P<0.05，見表4。

2.5對比不良反應

研究組總發生率低于對照組，P<0.05，見表5。

3. 討論

目前，慢性腎臟病的患者呈逐年增加趨勢，而大部分慢性腎臟病患者都會伴有腎性貧血癥狀，如果沒有得到及時的救治，就會影響到患者的預后，同時，貧血的發生，也會增加腎衰竭、心腦血管疾病的發生率，威脅到患者的生命安全，給患者家庭增加了沉重的負擔[5]。現階段，臨床對于該病的治療主要以補充鐵劑、注射重組人促紅素為主，但是長期應用重組人促紅素會導致患者出現高血鉀、高血壓、關節疼痛等，維持性血液透析患者也會出現透析管路栓塞等不良反應;再加上藥物需要皮下注射，不但增加患者的疼痛程度，也會增加臨床治療成本，導致患者治療依從性較差[6]。此外，重組人促紅素進入人體之后，雖然可以糾正貧血癥狀，但也會釋放大量氧自由基，導致機體對鐵離子、鐵劑的吸收能力減弱，影響到最終治療效果。臨床上口服鐵劑，雖然價格合理、服用方便，但是患者會出現不同程度的消化道反應，繼而影響到鐵離子的吸收，靜脈注射鐵劑不良反應更為明顯，如加重感染程度、輸液反應等[7]。因此，在臨床上需要尋找一種更安全、有效的口服藥物對患者展開治療。

羅沙司他屬于一種小分子低氧誘導因子脯氨酰羥化酶抑制劑，是臨床上研制的新型藥物建，能夠在低氧狀態下調控患者促紅細胞生成素基因，提高促紅細胞生成素水平，降低機體Hepc水平，繼而改善的鐵代謝指標的含量，糾正患者貧血癥狀[8]。有相關研究指出，不論慢性腎臟病伴腎性貧血患者是否進行血液透析治療，服用羅沙司他都能改善貧血癥狀，這也提示著羅沙司他的治療效果要優于重組人促紅素[9]。本文中研究顯示，研究組治療總有效率高于對照組;治療2個月后，研究組貧血指標、鐵代謝指標優于對照組;研究組癥狀評分、不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。結果提示，羅沙司他在慢性腎臟病伴腎性貧血患者的治療當中，能夠滿足治療需求，糾正患者貧血癥狀，促使鐵代謝，效果顯著。

RBC、Hb、Hct水平是反映患者的貧血嚴重程度的重要指標，人體血液中Hepc水平異常升高時，就會激活炎癥因子，導致紅細胞壽命大大縮短，繼而影響虛紅細胞生成素功能與鐵吸收利用率，隨之Hb、Hct水平會逐漸下降，進一步加重貧血癥狀。口服羅沙司他后，能夠有效降低Hepc水平，提高腸道功能，促使鐵離子快速吸收，并且提高造血干細胞分化功能，將RBC、Hb、Hct水平維持在穩定狀態，繼而糾正患者的貧血癥狀。羅沙司他是臨床上應用的一種新型藥物，有著全新的藥物機制，可有效彌傳統治療措施的局限性。也有報道顯示，羅沙司他不管是作為治療藥物，還是安慰劑，都能提高機體促紅細胞生成素與Hb水平，長期服用也不會影響到鐵吸收率，能夠有效提高鐵在人體中的吸收與利用[10]。

綜上所述，羅沙司他在慢性腎臟病維持性血液透析腎性貧血患者中應用，可有效改善患者貧血指標、鐵代謝指標，緩解臨床癥狀，具有副作用低，安全性高、療效確切等優勢，具有應用價值。

參考文獻：

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第一作者：廣州醫科大學附屬第三醫院， 何滔（1971.11-），男，漢族，廣東興寧人，本科，主治醫師，主要研究方向：全科醫學、急診科、腎內科。

通訊作者： 劉茜，廣州醫科大學附屬第三醫院急診科主任