手術室綜合護理干預措施在腹腔鏡膽囊切除術中應用價值分析

楊光菊

【摘要】目的：探討在腹腔鏡膽囊切除術中手術室綜合護理干預措施的應用價值。方法：選擇2021年1月至12月100例腹腔鏡膽囊切除術患者，隨機分為常規組和實驗組，每組50例。前者接受基礎護理，后者同時接受手術室綜合護理，對比兩組護理效果。結果：實驗組出血量少于常規組（P<0.05）。實驗組住院時間、手術時間均顯著短于常規組（P<0.05）。實驗組RiKer鎮靜-躁動、VAS評分均低于常規組（P<0.05）。實驗組并發癥發生率顯著低于常規組（P<0.05）.結論：實施手術室綜合護理，能夠改善腹腔鏡膽囊切除術患者圍術期手術指標，緩解術后疼痛，減少并發癥，值得進行廣泛推廣。

【關鍵詞】手術室;綜合護理;腹腔鏡膽囊切除術

【中圖分類號】R575.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

腹腔鏡手術是微創術式，和傳統常規手術對比，該術式具有切口小、疼痛輕、瘢痕不明顯等優勢，患者認可程度較高。臨床研究顯示，該術式治療要求醫護人員具有較高的配合度，手術過程中需嚴格開展護理，不僅可以促進手術順利完成，還能夠減少患者不良情緒和不良事件[1]。基于此，本研究選擇2021年1月至12月收治100例腹腔鏡膽囊手術患者，對其中患者實施手術室綜合護理干預，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2021年1月至12月收治100例腹腔鏡膽囊切除術患者，隨機劃分為實驗組和常規組。常規組包括18例男、12例女，年齡范圍23～70歲，平均（47.6±5.5）歲。實驗組包括17例男、13例女，年齡范圍22～71歲，平均（47.8±5.7）歲。兩組一般臨床資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：具有正常的溝通能力;同意參與研究;診斷為膽囊息肉或結石。排除標準：重要臟器損傷;惡性腫瘤疾病;腹膜炎，腹腔感染。

1.2方法

常規組患者接受常規護理，具體有心理疏導、健康宣教、指導患者完成術前檢查、介紹術后注意事項。實驗組同時接受手術室綜合護理，具體包括：第一，建立包括4名責任護士、2名護士長、3名主任醫師、3名主治醫師的護理小組，所有成員均接受專業培訓，并通過相應考核。小組成員一同對手術前、術中、術后護理步驟、配合措施進行分析和制定。第二，圍手術期護理。術前，責任護士通過視頻進行健康宣導，對手術流程和手術室環境、術后并發癥、預防措施進行介紹。同時進行心理干預，減輕患者的不良情緒。為提升患則的配合度，責任護士對患者講解手術的護理內容，并準備好LC包、剖腹包等器械。術中：保證環境舒適，將軟墊置于頭部兩側和雙膝下。手術過程中嚴格貫穿無菌操作原則，高效的配合醫生完成手術。術后：配合醫生將患者身上的導管拔出，協助患者恢復正常仰臥姿勢。協助患者翻身，預防出現壓瘡。定期進行回訪，記錄患者生命指標，各項指數恢復后，將人工氣管和導管拔出，與病房護士進行交接。患者蘇醒后，安撫患者情緒，交流術后結果，同時詢問患者自身感受，例如傷口疼痛、是否排氣。患者疼痛時告知醫師和護理人員，依據情況給予藥物陣痛。

1.3評價指標

第一，對比兩組手術時間、出血量、住院時間。第二，對比兩組躁動情況，術后24小時，采用RiKer鎮靜-躁動評分表，1～7分，躁動程度和分值呈正比。第三，比較兩組疼痛度，應用VAS量表進行評估，分值0～10，疼痛程度和分值呈正比。第四，對比兩組發熱、壓瘡、感染等并發癥發生情況。

1.4統計學處理

應用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，P <0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組相關指標對比

實驗組出血量少于常規組（P<0.05）。實驗組住院時間、手術時間均顯著短于常規組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組躁動、疼痛程度對比

實驗組RiKer鎮靜-躁動、VAS評分均低于常規組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組并發癥發生情況對比

實驗出現1例感染、2例壓瘡，并發癥發生率6.0%。常規組出現2例感染、3例發熱、3例壓瘡，并發癥發生率16.0%、實驗組并發癥發生率顯著低于常規組（P<0.05）.

3討論

近年來臨床膽道系統疾病發生率不斷上升，該疾病發生和飲食、地域關系密切。當前臨床首選手術方式治療，其中傳統開腹術雖然治療效果確切，但術后并發癥多、恢復較慢，患者易出現不良情緒[2]。隨著微創技術的發展，腹腔鏡逐漸開始廣泛應用于臨床手術治療，通過腹腔鏡引導，醫生可以對病灶進行清晰的觀察，該手術具有臟器功能恢復快、創傷小、痛苦輕、手術瘢痕請、住院時間短等優點，已經成為治療膽囊疾病的首選術式[3～4]。但很多患者認識不夠，并且在手術室出現恐懼、害怕等負面情緒，容易造成手術難度增大。臨床專家認為，科學的圍術期護理可以推動手術順利開展，提升手術效果，短康復時間[5～6]。所以，臨床需進行科學的護理干預。

過去傳統護理將術前、術后作為關注重點，對術中環境管理、心理疏導等內容關注不夠，這種情況下患者易出現恐懼、緊張的情緒，并導致手術難度增加。本研究中，實驗組患者住院時間、手術時間均顯著短于常規組（P<0.05）。實驗組RiKer鎮靜-躁動、VAS評分均低于常規組（P<0.05）。同時實驗組并發癥發生率比常規組低（P<0.05）。可見相對于傳統手術，腹腔鏡膽囊切除術可以明顯減輕術后疼痛，預防術后躁動，改善圍手術期指標。這主要是因為，護理人員依據患者具體手術方式和情況，制定具體護理方案。同時以患者為中心，及時了解患者情況，鼓勵其說出自身感受，給予護理干預。術前護理人員通過心理疏導，減輕患者負面情緒，引導患者積極配合手術和治療。通過管理手術室環境，保證患者適應手術環境。術前按照要求完成準備工作，保證順利完成手術，縮短手術時間、減少出血量[7]。術中使患者保持合理體位，進行無菌操作，加快手術快速完成。術后嚴格監測患者病情，減輕患者疼痛程度，降低并發癥發生，預防出現不良反應[8]。

綜上所述，實施手術室綜合護理，能夠改善腹腔鏡膽囊切除術患者圍術期手術指標，緩解術后疼痛，減少并發癥，值得進行廣泛推廣。

參考文獻：

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