參芪當歸拈痛湯治療急性痛風性關節炎的臨床療效研究

文清華 文建淑 文洪博 蔡敏 楊永芳 蔣祖紅 劉尚華

【摘要】目的：探討研究在急性痛風性關節炎患者治療中運用參芪當歸拈痛湯的應用價值。方法：現將2019年10月到2021年10月期間院內的68例急性痛風性關節炎患者納入研究范圍，利用隨機分配法劃分為兩組——對照組（接受常規西藥治療）、觀察組（參芪當歸拈痛湯治療+常規西藥治療），對比兩組患者尿酸指數、C反應蛋白指數、血沉指數、尿素氮指數、肌酐指數等變化情況，對比兩組患者潮紅、胃部不適、腹瀉、瘙癢等不良反應發生風險。結果：觀察組整體患者尿酸指數、C反應蛋白指數、血沉指數、尿素氮指數、肌酐指數、相關不良反應發生風險等相關數據信息明顯比對照組更具優勢，P<0.05。結論：在急性痛風性關節炎患者治療中運用參芪當歸拈痛湯，可以幫助患者將相關生化指標控制在合理范圍，減少相關不良反應。

【關鍵詞】急性痛風性關節炎;參芪當歸拈痛湯;臨床療效

【中圖分類號】R684.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

[Abstract]Objective：To explore the application value of Shenqi Danggui Niantong Decoction in the treatment of patients with acute gouty arthritis.Methods：68 patients with acute gouty arthritis in the hospital from October 2019 to October 2021 were included in the study.They were randomly divided into two groups：the control group（treated with conventional Western Medicine）and the observation group（treated with Shenqi Danggui Niantong Decoction+conventional Western Medicine）.The changes of uric acid index，C-reactive protein index，erythrocyte sedimentation rate index，urea nitrogen index and creatinine index of the two groups were compared，The risk of adverse reactions such as flushing，stomach discomfort，diarrhea and itching was compared between the two groups.Results：the uric acid index，C-reactive protein index，erythrocyte sedimentation rate index，urea nitrogen index，creatinine index and the risk of related adverse reactions in the observation group were significantly better than those in the control group（p<0.05）.Conclusion：the application of Shenqi Danggui Niantong Decoction in the treatment of patients with acute gouty arthritis can help patients control the relevant biochemical indicators within a reasonable range and reduce the related adverse reactions.

當人體嘌呤代謝出現紊亂、或者排泄減少后，使得單鈉尿酸鹽晶體逐漸沉積到關節及周圍結締組織中后，引發的炎癥性疾病就被叫做痛風[1]。隨著中醫的不斷進步與發展，中醫治療方式在各種疾病中的運用，有效提升了治療水平，促進了臨床醫學的發展[2-3]。文中對中醫參芪當歸拈痛湯在急性痛風性關節炎治療中的運用價值進行了相關分析，為急性痛風性關節炎患者臨床治療研究提供相關幫助。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2019年10月到2021年10月期間院內的68例急性痛風性關節炎患者納入研究范圍，利用隨機分配法劃分為兩組——對照組（34例，男性19例，女性15例，年齡范圍在45-79歲之間，平均年齡為63.26±5.66歲）、觀察組（34例，男性18例，女性16例，年齡范圍在44-78歲之間，平均年齡為63.31±5.69歲）。納入標準：所有患者都滿足急性痛風性關節炎診斷要求;所有患者都沒有認知障礙與意識障礙;所有患者及家屬都清楚本次實驗活動，并簽署了相關知情同意文件。所有患者基本資料之間的差異不存在統計學方面的意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

患者接受常規西藥治療：給予患者西樂葆（國藥準字H20193414、江蘇正大清江制藥有限公司），一天1次、一次1粒，若患者局部疼痛加劇，囑咐患者每天飯后服用兩次。連續治療兩周為1療程。

1.2.2觀察組

患者接受常規西藥（與對照組一致）+參芪當歸拈痛湯治療：將黨參、黃芪各30g、當歸、羌活、防風、黃芩、豬苓、苦參、葛根、澤瀉、升麻、蒼術、白術、茵陳各15克，升麻、甘草各9g作為基礎藥方。若患者出現肢體局部浮腫癥狀，加木瓜、赤小豆各15g;若患者出現發熱、膚色偏黯等癥狀，加薏苡仁、土茯苓各15g。服法：水煎溫服，日1劑。先后兩煎，共煎藥汁300ml，分早晚飯后半小時服用。連續治療兩周為1療程。

1.3判斷標準

對比兩組患者尿酸指數、C反應蛋白指數、血沉指數、尿素氮指數、肌酐指數等變化情況，對比兩組患者潮紅、胃部不適、腹瀉、瘙癢等不良反應發生風險。

1.4統計學方法

利用SPSS22.0系統處理相關數據信息，計數資料用（n，%）表示，采用X2進行檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t進行檢驗，如果P值不足0.05，就表示兩組數據之間的差異存在統計學方面的意義。

2.結果

2.1對比兩組患者尿酸指數、C反應蛋白指數、血沉指數、尿素氮指數、肌酐指數等變化情況

觀察組34例患者尿酸指數為（380.59±9.86）（μmol/L）、C反應蛋白指數（30.12±14.52）（mg/L）、血沉指數（45.97±17.20）（mm/h）、尿素氮指數（6.57±0.97）（mmol/L）、肌酐指數（95.69±16.03）（μmol/L）;

對照組34例患者尿酸指數為（441.39±55.99）（μmol/L）、C反應蛋白指數（43.01±21.17）（mg/L）、血沉指數（61.26±17.97）（mm/h）、尿素氮指數（11.03±1.11）（mmol/L）、肌酐指數（123.01±14.85）（μmol/L）。

經過統計學處理得出結果：（t=6.235，P=0.000;t=2.927，P=0.004;t=3.584，P=0.000;t=17.641，P=0.000;t=7.290，P=0.000），觀察組整體患者酸指數、C反應蛋白指數、血沉指數、尿素氮指數、肌酐指數等數據信息明顯比對照組更具優勢，P<0.05，有統計學差異。

2.2對比兩組患者潮紅、胃部不適、腹瀉、瘙癢等不良反應發生風險

觀察組34例患者中潮紅有1例（2.94%）、胃部不適有0例（0）、腹瀉有0例（0）、瘙癢有1例（2.94%），總不良反應發生幾率為5.88%（2/34）;

對照組34例患者中潮紅有2例（5.88%）、胃部不適有2例（5.88%）、腹瀉有1例（2.94%）、瘙癢有2例（5.88%），總不良反應發生幾率為20.58%（7/34）。

經過統計學處理得出結果：（X2=9.411，P=0.002），觀察組整體潮紅、胃部不適、腹瀉、瘙癢等不良反應發生風險相關數據信息明顯比對照組更具優勢，P<0.05，有統計學差異。

3.討論

急性痛風性關節炎患者會在夜間關節突然出現疼痛感，同時可能伴有發熱、頭痛等情況，需要對患者采取有效的治療措施，控制病情發展，才能減輕患者生理痛苦，幫助患者早日恢復正常生活[4]。

從現代醫療衛生事業發展來看，中西醫聯合治療方式已經成為多種該疾病治療的常用模式，而且中西醫的聯合運用有效增強了各種疾病的治療有效性，在一定程度上減少了西藥副作用對患者的不良影響[5]。根據相關研究報告[6-7]，在急性痛風性關節炎患者治療中運用中醫與西醫聯合方式，可以有效提升治療有效率，改善患者關節腫脹與疼痛癥狀，十分有利于患者的康復治療。結合文中研究結果，在對急性痛風性關節炎患者使用常規基礎西藥治療的同時，運用參芪當歸拈痛湯，培補脾腎，燥濕健脾，清熱解毒，活血散瘀。方中黨參、黃芪益氣健脾養血;當歸活血行血，濕散風消;羌活、防風、升麻、葛根解表祛風除濕;白術、蒼術、苦參健脾燥濕;澤瀉、豬苓、茵陳清利濕濁;黃芩、知母清熱解毒;甘草調和諸藥。作為基礎藥方，若患者出現肢體局部浮腫癥狀，加木瓜、赤小豆以舒筋活絡，和胃化濕;若患者出現發熱、膚色偏黯等癥狀，加薏苡仁、土茯苓以利水滲透濕，健脾止瀉，除痹，排膿，解毒散結。對患者進行中西醫聯合治療，可以有效改善患者相關生化指標，降低潮紅、胃部不適、腹瀉、瘙癢等不良反應發生風險，且運用常規西藥治療對照組與運用常規西藥+參芪當歸拈痛湯觀察組相比較，接受常規西藥+參芪當歸拈痛湯治療觀察組整體尿酸指數、C反應蛋白指數、血沉指數、尿素氮指數、肌酐指數以及潮紅、胃部不適、腹瀉、瘙癢等不良反應發生風險等相關數據信息明顯比對照組更具優勢，P<0.05，有統計學差異。

因此，在對急性痛風性關節炎患者開展治療工作時，運用常規基礎+參芪當歸拈痛湯進行治療，可以幫助患者將尿酸指數、C反應蛋白指數、血沉指數、尿素氮指數、肌酐指數等控制在合理范圍，減少相關不良反應，提升預后效果，具有很好的推廣運用價值。

參考文獻：

[1]高倩.中西醫綜合治療急性痛風性關節炎的療效研究[J].健康必讀，2020，7（7）：134.

[2]陳玲.中醫治療急性痛風性關節炎的研究進展[J].大眾科技，2019，21（10）：77-79.

[3]陳曉鵬，白艷麗，袁青.中藥湯劑結合刺絡放血治療急性痛風性關節炎的臨床療效[J].醫學臨床研究，2021，38（7）：1052-1054，1058.

[4]李楠，張軍.中藥內服治療急性痛風性關節炎的研究概況[J].中醫臨床研究，2021，13（1）：133-136.

[5]商劍.中西醫結合治療急性痛風性關節炎的臨床應用分析[J].養生保健指南，2020，6（27）：82-83.

[6]刁鐵成.當歸拈痛湯聯合西樂葆治療急性痛風性關節炎的效果分析[J].健康大視野，2021，2（13）：100.