高血壓自我管理小組的實施及對患者生活方式和睡眠質量的影響

卞吉

(沈陽市渾南區中心醫院，沈陽，110015)

高血壓作為臨床常見高發病，臨床治療效果受多方面因素影響，除藥物治療干預外，患者生活方式及睡眠質量也對血壓影響較大，因此生活方式及睡眠質量的改善是高血壓患者管理干預過程中的重點[1]。近年來，臨床采用高血壓自我管理小組對高血壓患者進行干預的研究不斷增多，但是其對于患者生活方式及睡眠質量的影響研究不足。因此，本研究就高血壓自我管理小組的實施及對患者生活方式、睡眠質量的影響進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月至2021年2月沈陽市渾南區中心醫院收治的高血壓患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男18例，女12例，年齡40～73歲，平均年齡(59.3±7.0)歲，病程1.0～23.5年，平均病程(10.3±2.2)年，高血壓分級：1級8例，2級15例，3級7例。觀察組中男17例，女13例，年齡41～74歲，平均年齡(59.6±7.2)歲，病程1.0～25.0年，平均病程(10.5±2.3)年，高血壓分級：1級8例，2級16例，3級6例。一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)40～75歲者；2)確診為原發性高血壓者；3)對本研究知情同意，并簽署同意書者。

1.3 排除標準 1)合并糖尿病、慢阻肺及其他慢性疾病者；2)合并外傷者；3)合并感染者；4)溝通與認知障礙者。

1.4 研究方法 對照組進行常規管理干預，主要包括對患者進行高血壓及相關并發癥、注意事項等多方面的健康教育，同時進行用藥指導及其他對癥干預。觀察組則以高血壓自我管理小組模式進行干預，首先由醫護人員指導社區高血壓患者組成自我管理小組，小組成員為社區內的高血壓患者，小組成員于日常生活中進行高血壓及并發癥等多方面知識的溝通，同時進行血壓控制經驗的交流，形成互助及相互監督的形式，在飲食、用藥依從性、鍛煉及并發癥防控方面進行相互監督與督促。自我管理小組每日對成員進行血壓監測，并將階段性的血壓監控記錄交由臨床醫護人員進行分析，然后根據結果進行治療干預方案的調控，并交由自我管理小組成員實施。然后統計及比較2組干預前后的生活方式及睡

眠質量評分。

1.5 觀察指標 1)生活方式：采用健康促進生活方式量表(Health Promoting Lifestyle Profile-Ⅱ，HPLP-Ⅱ量表)對2組高血壓患者的生活方式進行評估，該量表包括52個評估條目，每個條目評分為1～4分，分別為：健康責任感(9個條目)、運動鍛煉(8個條目)、營養狀態(9個條目)、自我實現(9個條目)、人際關系(9個條目)及壓力管理(8個條目)等6個方面，每個方面均以評分越高表示生活方式越好[2]。2)睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)進行評估，該量表包括睡眠質量、睡眠障礙、睡眠效率、入睡時間、睡眠時間、催眠藥物的應用及日間功能紊亂等7個因子，每個因子的評分為0～3分，總分0～21分；評分越低表示睡眠質量越好；PSQI總分≤5分為睡眠質量好，6～10分為睡眠質量尚可，11～15分為睡眠質量差，≥16分為睡眠質量很差[3]。

2 結果

2.1 2組患者干預前及干預4周后的HPLP-Ⅱ量表評分比較 干預前，2組患者HPLP-Ⅱ量表各項評分比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)；干預4周后，觀察組的HPLP-Ⅱ量表各項評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前及干預4周后的HPLP-Ⅱ量表評分比較分)

2.2 2組患者干預前及干預4周后的PSQI評分比較 干預前，2組患者的PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預4周后，2組患者PSQI評分均下降，觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前及干預4周后的PSQI評分比較[例(%)]

3 討論

高血壓是臨床發病率很高的疾病，而生活方式及睡眠質量是高血壓發病的重要影響因素，其與血壓水平乃至并發癥的發生均密切相關。臨床許多研究顯示，干預管理模式對高血壓患者的生活方式和睡眠質量影響較大。且高血壓作為慢性病，社區干預及自我管理尤為重要，因此自我管理成為本類患者防治的重要方式，也是療效評估的重要方面[3]。高血壓自我管理小組作為近年來在高血壓患者中應用效果較好的一種方式，其對高血壓患者生活方式及睡眠質量的影響有待進一步細致及深入的探究。

本研究結果顯示，高血壓自我管理小組的實施效果較好，其對患者的HPLP-Ⅱ量表及PSQI量表評分改善更為突出，說明高血壓自我管理小組可更為有效地改善患者的生活方式及睡眠質量，而這是高血壓及其并發癥控制的重要前提。分析原因，可能與高血壓自我管理小組通過激發小組成員治療信心、相互激勵及相互監督、促進的作用有關，因此其對于高血壓患者起到的作用持續有效，且有助于患者形成良好的生活習慣及方式，進而有助于疾病的控制及睡眠狀態的改善[1]。綜上所述，我們認為高血壓自我管理小組可顯著改善患者的生活方式及睡眠質量，臨床應用價值較高。