非藥物性護理干預對于重癥加強護理病房清醒患者睡眠質量的影響

吳盈盈

(蚌埠市第三人民醫院，蚌埠，233000)

重癥加強護理病房(Intensive Care Unit，ICU)是收治危重癥患者的主要場所，患者進入ICU時大都處于昏迷狀態，清醒后因為對ICU環境的陌生感以及受病情的影響，易產生心理上的恐懼和不安，從而導致睡眠質量的降低，影響病情的恢復和穩定[1]。所以，對于ICU清醒患者進行必要的護理干預以改善其睡眠狀況具有重要的作用。基于此，我們選取我院收治的142例ICU清醒患者作為研究對象，探究對ICU清醒患者進行非藥物性護理干預對其睡眠質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2021年2月蚌埠市第三人民醫院收治的142例ICU清醒患者作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組和對照組，每組71例。觀察組中男40例，女31例，年齡26～71歲，平均年齡(55.38±4.17)歲，入住ICU時間1～12 d，平均入住時間(7.44±1.28)d，病例分類：心力衰竭患者14例、車禍傷患者31例、心肌梗死患者18例、重癥胰腺炎患者5例以及其他患者3例。對照組中男38例，女33例，年齡25～70歲，平均年齡(56.12±4.03)歲，入住ICU時間為2～13 d，平均入住時間(7.63±1.33)d，病例分類：心力衰竭患者14例、車禍傷患者29例、心肌梗死患者18例、重癥胰腺炎患者6例以及其他患者4例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予對照組常規護理：1)責任護士向患者及其家屬介紹患者的相關病情以及后續的治療方案和注意事項，以便后期更好地開展護理服務工作；其次幫助患者調整體位，患者應平躺在病床上，護理人員將其頭部適當墊高，在使其保持舒適的同時維持其呼吸暢通。2)對患者的睡眠情況進行觀察和記錄，遵醫囑給藥并根據情況及時調節藥物劑量，密切監測患者的各項生命指標等。3)為患者營造舒適的病房環境，保持病房內的通風和整潔，室內濕度保持在50%左右，室內溫度保持在24 ℃左右，同時適當限制探視，以防打擾患者休息[2-3]。

1.2.2 觀察組 給予觀察組非藥物性護理干預，具體內容：1)心理護理和支持。護理人員在患者入院后需要通過科學、正確的方法對其心理狀態進行評估，同時積極主動與患者及其家屬進行交流和溝通，進一步了解患者的心理特征、生活習慣和情緒狀態等。對患者心理狀態的評估結果進行分析，了解患者不良心理出現的原因，并為其制定針對性和個性化的心理干預措施。另外，護理人員在平常的護理工作中應認真傾聽患者的感受，鼓勵并引導其抒發自己內心的不良心理情緒[4]。2)健康宣教。護理人員根據患者的病因、病情及其他實際情況，向患者及其家屬詳細介紹有關其所患疾病的相關知識，包括疾病出現的原因、治療的常用方法、日常生活中需要注意的問題等，通過健康宣教增強患者對自身疾病的了解，從而減少患者因未知而產生的對疾病的恐懼和不安，提高患者對治療和護理工作的依從性和配合度[5]。3)病情護理。日間及時為患者翻身，減少壓瘡等并發癥的出現，夜間非必要時不打擾其睡眠，幫助其調整合適的睡眠體位。4)環境護理。了解不同患者的作息時間和作息習慣，依據患者不同的睡眠情況調節光線，患者休息時應調暗或關閉燈光，同時調低床旁各種監護儀器的警報聲，減少對睡眠的影響[6]。5)運動指導。護理人員可以根據患者的恢復情況給予其適當的運動指導，促進其康復。例如，護理人員可對心功能Ⅱ～Ⅲ級的患者進行步行指導，步行距離為50～100 m/次，時間為20～30 min，運動過程中可根據患者的實際情況和耐受程度調整步行速度；對于新功能Ⅳ級患者，護理人員可對其進行床上運動的指導，如果在運動過程中發現其出現心慌、心悸、氣促等癥狀表現時，應立即結束運動，待其恢復后再根據其情況確定運動的方式和程度[7]。

1.3 觀察指標 1)睡眠質量[8]。通過匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表對患者的睡眠質量進行評估，包括睡眠時間、睡眠障礙、睡眠質量等幾個方面，分數越高說明患者睡眠質量越差。2)消極情緒[9]。通過焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)及抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)對患者消極情緒進行評估，SAS評分超過50分說明患者已出現比較明顯的焦慮癥狀，SDS評分超過53分說明患者出現較明顯的抑郁癥狀，分數越高說明患者消極情緒越嚴重。3)生命質量[10]。通過健康調查簡表(SF-36)評估并比較2組患者護理前后的生命質量，包括生理健康、心理健康、軀體功能、社會功能等維度，每項總分為100分，分數越高說明患者該方面的生命質量越好。4)護理滿意度。采用我院自制的滿意度評價量表對患者進行護理滿意度調查，量表共計20個題目，每個題目評分0～5分，總分100分，根據得分劃分為3個級別：很滿意(90分及以上)、滿意(60～89分)、不滿意(60分以下)；總滿意度=(很滿意+滿意)例數/該組調查總例數×100.00%。共發放問卷92張，有效問卷回收率為100%，問卷信度系數(Cronbach′s α)值為0.823。

2 結果

2.1 2組患者睡眠質量評分比較 護理前，2組患者睡眠時間、睡眠障礙、睡眠質量評分比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)；護理后，2組患者睡眠質量均有改善，且觀察組各項評分均明顯低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質量評分比較分)

2.2 2組患者SAS評分、SDS評分比較 護理前，2組患者SAS、SDS評分比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)；護理后，2組患者SAS、SDS評分均下降，且觀察組更低于對照組，2組比較差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者SAS評分、SDS評分比較分)

2.3 2組患者SF-36評分比較 護理前，2組患者SF-36各項評分比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)；護理后，2組患者SF-36各項評分均升高，觀察組生理健康、心理健康、軀體功能、社會功能評分均明顯高于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者SF-36評分比較分)

2.4 2組患者護理滿意度的比較 觀察組患者對非藥物性護理干預的總滿意度為95.77%，對照組患者對常規護理干預的總滿意度為77.46%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者護理滿意度的比較[例(%)]

3 討論

ICU是醫院中搶救危重患者的主要場所，在ICU接受治療的患者大多病情較重，較多IUC清醒患者都會出現無助、焦慮等負面情緒，甚至會出現自殺的想法[11]。ICU患者清醒后不僅會受到自身疾病的折磨，還會經歷長期輸液、攜帶各種監護儀器等生理不適，從而影響到睡眠質量和心理情緒，不利于治療和恢復。所以，加強對ICU清醒患者的睡眠護理和心理護理具有重要作用。

非藥物性護理干預指的是在不給予患者助眠性藥物的基礎上，對其進行包括心理護理、病情護理、環境護理、健康宣教、運動指導等多方面的綜合護理，以此來改善患者睡眠質量的一種護理模式[12]。有研究表明，科學、正確地評估患者的心理需求，并基于評估結果對其進行個性化的護理干預，可以滿足其多樣化、個性化的護理需要，從而幫助其樹立起積極樂觀的心態和戰勝疾病的信心[13]。有資料顯示，將非藥物性護理干預應用于ICU清醒患者的護理中，一方面可以改善患者的臨床癥狀，另一方面還能提高其睡眠質量和心理健康[14]。本研究中，對觀察組患者進行了非藥物性護理干預，結果顯示觀察組睡眠質量、消極情緒和生命質量各項評分均明顯優于對照組(P<0.05)。這是因為非藥物性護理干預通過向ICU清醒患者進行心理支持和健康宣教，可以幫助患者疏解自己的不良情緒，幫助其以良好的心態面對臨床治療和護理服務；通過有效的干預措施幫助患者緩解睡眠障礙，縮短其入睡時間，提高睡眠質量；可以減少助眠藥物對治療效果的影響以及患者的藥物依賴性[15]。另外，本研究結果顯示，觀察組患者對非藥物性護理干預的總滿意度為95.77%，明顯高于對照組患者對常規護理干預的總滿意度(77.46%)，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)，說明非藥物性護理干預是更容易被ICU清醒患者認可和接受的一種護理方式，可以進一步促進和諧護患關系的建立。

綜上所述，非藥物性護理干預能夠有效促進ICU清醒患者睡眠質量、消極情緒和生命質量的改善，同時易于被患者認可和接受，提高其對護理工作的滿意度，值得臨床推廣應用。